目次
導入
推奨摂取量
カルシウム源
カルシウム摂取と状態
カルシウム欠乏
カルシウム不十分のリスクのあるグループ
カルシウムと健康
過剰なカルシウムによる健康リスク
薬との相互作用
カルシウムと健康的な食生活
導入
体内で最も豊富なミネラルであるカルシウムは、一部の食品に含まれており、栄養補助食品として利用可能で、いくつかの薬 (制酸剤など) に存在します。カルシウムは、血管の収縮および血管拡張、筋肉機能、神経伝達、細胞内シグナル伝達およびホルモン分泌に必要であるが、これらの重要な代謝機能をサポートするためには総体カルシウムの 1% 未満が必要である [1].血清カルシウムは非常に厳しく規制されており、食事摂取量の変化によって変動しません;体は、血液、筋肉、および細胞間液中のカルシウムの一定濃度を維持するための、およびカルシウムの供給源として骨組織を使用する [1].
体のカルシウム供給の残りの 99% は、骨と歯の構造と機能をサポートしています [1]。骨自体は、新しい骨へのカルシウムの一定の吸収と沈着で、連続的なリモデリングを受ける。骨吸収と堆積のバランスは加齢とともに変化する。骨の形成は小児および青年期の成長期における吸収を超えているのに対し、初期および中期成人では両方のプロセスが相対的に等しい。高齢者では、特に閉経後の女性の間で、骨破壊が形成を上回り、経時的に骨粗鬆症のリスクを増加させる骨損失をもたらす [1].
推奨摂取量
カルシウムおよび他の栄養素のための推奨摂取量は、食品栄養ボード (DRIs) が国立アカデミー (旧全米科学アカデミー) の医学研究所で開発した食事摂取基準 (ネドバンクナミビア) で提供されています [1].DRI は、健康な人々の栄養摂取を計画し、評価するために使用される一連の参照値の総称です。これらの値は、年齢や性別によって異なりますが、次のとおりです。
推奨栄養所要量 (RDA): ほぼすべての栄養素の要件を満たすのに十分な摂取量の平均毎日のレベル (97% – 98%)健康な個人;個人に栄養価の十分な食事を計画するためによく使用される。
適切な摂取量 (AI): このレベルでの摂取は、栄養の十分性を確保することを前提としています。RDA の開発に十分な証拠がない場合に確立されます。
推定平均所要量 (耳): 健康な個人の 50% の要件を満たすために推定摂取量の平均日レベル;通常、人々のグループの栄養摂取を評価し、それらのために栄養的に適切な食事を計画するために使用されます。また、個人の栄養摂取量を評価するために使用することができます.
許容上限摂取量 (UL): 健康への悪影響を引き起こす可能性が低い1日の最大摂取量。
ネドバンクナミビアは、骨の健康に必要なカルシウムの量のために RDAs を確立し、健常人におけるカルシウム保持の適切な割合を維持する。それらは1日あたりのミリグラム (mg) の表にリストされています。
表 1: カルシウムの推奨栄養所要量 (RDAs) [1]
年齢 男性 女性 妊娠 授乳 中
0–6ヶ月 * 200 mg 200 mg
7–12ヶ月 * 260 mg 260 mg
1–3年 700 mg 700 mg
4–8年 1000 mg 1000 mg
9 ~ 13 歳 1300 mg 1300 mg
14–18歳 1300 mg 1300 mg 1300 mg 1300 mg
19–50年 1000 mg 1000 mg 1000 mg 1000 mg
51–70年 1000 mg 1200 mg
71年以上 1200 mg 1200 mg
* 適切な摂取量 (AI)
カルシウム源
食品
牛乳、ヨーグルト、チーズは、天然のカルシウムの宝庫であり、米国の人々にこの栄養素の主要な食品の貢献者です [1]。食餌療法ソースには、白菜、ケール、ブロッコリーなどの野菜が含まれます。ほうれん草はカルシウムを提供するが、そのバイオアベイラビリティは乏しい。ほとんどの穀物は、彼らが強化されていない限り、カルシウムの多量を持っていません;しかし、カルシウムが少なく、頻繁に摂取する人もいるため、食事にカルシウムを提供しています。カルシウムを強化した食品には、多くのフルーツジュース、ドリンク、豆腐、シリアルなどがあります。カルシウムの選択された食物源を表2に示す。
表 2: カルシウムの選択された食料源 [2]
食品 ミリグラム (mg)
サービングごと DV 率 *
ヨーグルト、プレーン、低脂肪、8オンス 415 42
モッツァレラ、パートスキム、1.5 オンス 333 33
イワシ、油で缶詰、骨を持つ、3オンス 325 33
ヨーグルト、フルーツ、低脂肪、8オンス 313-384 31 ~ 38
チェダー・チーズ, 1.5 オンス 307 31
ミルク、無脂肪、8オンス * * 299 30
豆乳、カルシウム強化、8オンス 299 30
ミルク、減らされた脂肪 (2% のミルクの脂肪)、8つのオンス 293 29
牛乳、バターミルク、lowfat、8オンス 284 28
ミルク, 全体 (3.25% 乳脂肪), 8 オンス 276 28
オレンジジュース、カルシウム強化、6オンス 261 26
豆腐, 会社, 硫酸カルシウムで作られた, 1/2 カップ * * * 253 25
サーモン, ピンク, 缶詰, 骨と固形, 3 オンス 181 18
カッテージチーズ, 1% 乳脂肪, 1 カップ 138 14
豆腐, ソフト, 硫酸カルシウム製, 1/2 カップ * * * 138 14
すぐに食べられるシリアル、カルシウム強化、1カップ 100 ~ 1000 10–100
フローズンヨーグルト、バニラ、ソフトサーブ、1/2 カップ 103 10
カブグリーン, フレッシュ, ゆでました, 1/2 カップ 99 10
ケール, 新鮮な, 調理, 1 カップ 94 9
アイスクリーム, バニラ, 1/2 カップ 84 8
白菜, 卜チョイ, 生, 細断, 1 カップ 74 7
パン, ホワイト, 1 スライス 73 7
プリン、チョコレート、食べる準備ができて、冷蔵、4オンス 55 6
トルティーヤ、トウモロコシ、すぐに焼く/炒める、1つの 6 “直径 46 5
トルティーヤ, 小麦粉, すぐに焼く/炒める, 1 つの 6 “直径 32 3
サワークリーム、脂肪の減少、培養、大さじ2 31 3
パン, 全体-小麦, 1 スライス 30 3
ケール, 生, みじん切り, 1 カップ 24 2
ブロッコリー, 生, 1/2 カップ 21 2
チーズ、クリーム、レギュラー、大さじ1 14 1
* DV = 毎日の値。米国食品医薬品局 (FDA) が DVs を開発し、毎日の食生活の中で消費者が製品間の栄養素の内容を比較できるようにしました。表2の値に使用するカルシウムの DV は、大人と4歳以上の子供のための 1000 mg です [3].しかし、この DV は、更新された栄養および補足情報のラベルが実装されるため、1300 mg に変更されています [4]。更新されたラベルと DVs は、1月の2020から食品やダイエタリーサプリメントに現れる必要がありますが、今すぐ使用することができます [5]。FDA はカルシウム含有量をリストするために現在および更新された食品ラベルの両方を必要とします。DV の 20% を提供する食品は栄養素の高い源であると考えられていますが、DV の割合が低い食品も健康的な食生活に貢献しています。
* * カルシウム含有量は、脂肪含量によって若干異なります。脂肪が多いほど、食物に含まれるカルシウムが少なくなります。
カルシウム含有量は、カルシウム塩で処理された豆腐用です。他の塩で処理された豆腐は、大量のカルシウムを提供しません。
米国農務省 (USDA) の国民栄養データベース external link disclaimer は、多くの食品の栄養成分をリストし、栄養成分によって配列されたカルシウムを含む食品の包括的なリストを提供し、食品名.
米国農務省の食品案内システムでは、9歳以上のMyPlateが牛乳群から1日に3杯の食品を摂取することを推奨している [6]。カップは牛乳1カップ (8 オンス)、ヨーグルト1カップ、1.5 オンスのナチュラルチーズ (チェダーチーズなど)、または2オンスのプロセスチーズ (アメリカなど) に相当します。
ダイエタリーサプリメント
サプリメントのカルシウムの2つの主要な形態は、炭酸塩とクエン酸です。.炭酸カルシウムは、より一般的に利用可能であり、安価で便利です。吸収のために胃酸に依存しているため、炭酸カルシウムは食品と一緒に摂取すると最も効率よく吸収されるのに対して、クエン酸カルシウムは食物と一緒に摂取したときに等しく吸収される [7]。クエン酸カルシウムはまた、被膜、炎症性腸疾患、または吸収疾患を持つ人々のために有用である [1]。補足または強化食品における他のカルシウム形態は、グルコン酸塩、乳酸塩、およびリン酸塩を含む。リンゴ酸カルシウムは、いくつかの強化ジュースに見られるカルシウムのよく吸収された形態である [8].
カルシウムのサプリメントは、さまざまな量の元素カルシウムを含んでいます。例えば、炭酸カルシウムは、重量によって 40% のカルシウムであり、クエン酸カルシウムはカルシウムの 21% である。幸いなことに、元素カルシウムは補足の事実パネルに記載されているので、消費者は、カルシウムサプリメントの様々な形態によって供給されるカルシウムの量を計算する必要はありません。
吸収されるカルシウムの割合は、一度に消費される元素のカルシウムの総量に依存します。量が増加するにつれて、吸収率は減少する。吸収は用量≤ 500 mg [1] で最も高い.だから、例えば、サプリメントから 1000 mg/日のカルシウムを取る人は、用量を分割し、日の間に2つの別々の時間に 500 mg を取るかもしれません。
カルシウムのサプリメントを摂取する人の中には、ガス、膨満感、便秘、またはこれらの症状の組み合わせを含む胃腸の副作用が発生する可能性があります。炭酸カルシウムは、クエン酸カルシウム [1] よりもこれらの副作用の多くを引き起こすように見えるので、これらの副作用が報告されている場合、カルシウムサプリメントの形態の検討が保証されます。その他の症状を軽減するための方法は、一日を通してカルシウムの投与量を広げると/または食事とサプリメントを服用.
薬
胃の酸を中和する能力のために、炭酸カルシウムは、Tums®および® Rolaids のようないくつかの市販の制酸剤製品に見られます。その強さに応じて、各チュアブル錠または softchew は、200〜400のカルシウム元素の mg を提供する。上記のように、炭酸カルシウムは、特に胃酸の正常なレベルを持っている人のための補足のカルシウムの許容形態である。
カルシウム摂取と状態
米国では、食品および栄養補助食品からの推定カルシウム摂取量は、国民健康・栄養検査調査 (NHANES)、2003-2006 [9] によって提供されます。1歳以上の男性のための食物カルシウム摂取の平均は、ライフステージ群に応じて871から 1266 mg/日に及んだ。女性の範囲は 748 968 mg/日でした。平均摂取量がそれぞれの耳を下回っているということ—そして 50% を超える不足の有病率を持つグループには、9 ~ 13 歳の男児と女児、14 ~ 18 歳の女の子、51 ~ 70 歳の女性、および70歳以上の男性と女性の両方が含まれます [1,9]。全体的に、女性は、食品から十分な量のカルシウムを得るために男性よりも少ない可能性がある [10].
米国の人口の約 43%(高齢女性の約 70% を含む) は、カルシウムを含む栄養補助食品を使用し、約 330 mg/日でカルシウム摂取量を増加させる [1,9]。NHANES 2003 –2006のデータによると、食品およびサプリメントからの平均総カルシウム摂取量は、1歳以上の人のための918から 1296 mg/日に及んだ [9]。総カルシウム摂取量を考慮すると、カルシウム不足はいくつかの年齢層の懸念のままである。これらには、4歳以上の女性、特に思春期の少女、および 9 ~ 18 歳で51歳 (1,11) よりも古い男性が含まれます。スペクトルのもう一方の端では、食物とサプリメントの両方からのカルシウム摂取が含まれている場合、いくつかの年配の女性はおそらく UL を超えています [1].
すべてのカルシウムが実際に腸内で吸収されるわけではありません。食物中のカルシウムの約 30% を人間が吸収しますが、これは食物の種類によって異なります [1]。その他の要因は、以下を含むカルシウム吸収にも影響します。
消費量: カルシウム摂取が増加するにつれて吸収の効率が低下する [1].
年齢とライフステージ: 純カルシウムの吸収は、骨 [1,12] を構築するためにミネラルのかなりの量を必要とする幼児や幼児で 60% と高いです。吸収は、成人期には 15% – 20% に減少します (妊娠中に増加します) が、人々の年齢とともに減少し続けます。若年成人と比較して、推奨されるカルシウム摂取量は50歳以上の女性の方が高く、男性と女性の両方が70歳より年上である [1,12,13].
ビタミン D 摂取量: この栄養素は、食物から得られ、十分な強度の日光に曝されると皮膚によって産生され、カルシウム吸収を改善する [1].
食品中の他のコンポーネント: フィチン酸とシュウ酸, いくつかの植物で自然に発見, カルシウムに結合し、その吸収を抑制することができます。.シュウ酸の高レベルの食品には、ほうれん草、コラール、サツマイモ、ルバーブ、豆が含まれます。フィチン酸の高い食品の中には、繊維含有全粒穀物製品と小麦ふすま、豆、種子、ナッツ、および大豆分離株があります [1]。これらの化合物がカルシウム吸収に影響する程度は様々である。研究は、例えば、ほうれん草と牛乳を同時に食べることで、牛乳中のカルシウムの吸収を減少させることを示している [14]。対照的に、小麦製品 (小麦ふすまを除く) は、カルシウム吸収を低下させるようには見えない [15]。様々な食品を食べる人々にとって、これらの相互作用は恐らく栄養的な結果をほとんどまたは全く持たず、さらに、混合食におけるカルシウムの吸収の違いを DRIs する全体的なカルシウムの影響を考慮している。
いくつかの吸収されたカルシウムは、尿、糞便、および汗で体から排除され.この金額は、次のような要因の影響を受けます。
ナトリウムおよびタンパク質摂取量: 高ナトリウム摂取は尿中カルシウム排泄を増加させる [16,17]。また、高タンパク質の摂取はカルシウム排泄量を増加させ、したがってカルシウムの状態に悪影響を及ぼすと考えられていた [16,17]。しかし、より最近の研究では、高タンパク質の摂取はまた、腸のカルシウム吸収を増加させ、カルシウム排泄に対する効果を効果的に相殺するので、全身のカルシウム保持は変化しないままである [18].
カフェインの摂取量: コーヒーと紅茶のこの刺激は控えめにカルシウム排泄を増加し、吸収を減らすことができます [19].例えば、1杯の定期的なコーヒーは、カルシウムの 2-3 mg のみの損失を引き起こす [17]。適度なカフェインの摂取 (コーヒー1杯または1日当たり2杯の紅茶) 若い女性は骨に悪影響を及ぼしません [20].
アルコール摂取量: アルコール摂取はその吸収を減少させることによってカルシウム状態に影響を与えることができます [21] そして、その活性形態にビタミン D を変換するのを助ける肝臓の酵素を阻害することによって [22].しかし、カルシウムの状態に影響を与えるために必要なアルコールの量と適度なアルコール消費が有用または骨に有害であるかどうかは不明です。
リン摂取量: カルシウム排泄に対するこのミネラルの影響は最小限である。いくつかの観察研究は、リン酸塩の高レベルの炭酸飲料の消費は、骨量の減少と骨折リスクの増加と関連していることを示唆しています。しかし、その効果はおそらく、リン自体ではなく牛乳をソーダに置き換えることによるものである [23,24 ]].
果物と野菜の摂取量: タンパク質と穀物の高い食事によって産生される代謝酸は、カルシウム排泄量を増やします [25]。果物や野菜は、代謝されると、カルシウムの排泄を減らす炭酸水素塩を生成することによって、体の酸/ベースバランスをアルカリ性にシフトします。しかし、より多くの果物や野菜を消費すると、骨のミネラル密度に影響を与えるかどうかは不明です。これらの食品は、カルシウムの排泄を減らすことに加えて、おそらく腸からのカルシウム吸収を減らすことができ、したがってカルシウムバランスに正味の効果を持たない。
カルシウム欠乏
食品やサプリメントからの食物カルシウムの不十分な摂取は、短期的に明らかな症状を生成しません。カルシウムの循環血中濃度は厳しく規制されています。低カルシウム血症は主に医学的な問題や治療、腎不全、胃の外科的除去、特定の薬の使用 (利尿薬など) から発生します。低カルシウム血症の症状としては、指のしびれやうずき、筋肉のけいれん、痙攣、嗜眠、食欲不振、不整脈が挙げられる [26]。放置すると、カルシウム欠乏が死に至る。
長期間にわたって、不十分なカルシウム摂取は、骨減少症が骨粗鬆症につながる可能性がある場合に、それを引き起こす。骨折のリスクは、特に高齢の個体においても増加する [1]。カルシウム欠乏はまた、くる病を引き起こす可能性がありますが、それはより一般的にビタミン D 欠乏症に関連しています [1].
カルシウム不十分のリスクのあるグループ
フランク・カルシウム欠乏症は稀ではあるが、推奨レベル以下の栄養素の摂取は長期的には健康に悪影響を及ぼす可能性がある。次のグループは、余分なカルシウムを必要とする可能性が最も高いものの一つであります.
閉経後女性
閉経は、エストロゲン産生の減少が骨吸収を増加し、カルシウム吸収を減少させるので骨損失につながる [13,27,28]。毎年閉経の最初の年に 3% – 5% の骨量の減少が頻繁に発生しますが、減少は、典型的には、年齢 65 [29] の後に年間 1% 未満です。更年期中のカルシウム摂取量の増加は、この骨損失を完全に相殺しません [30,31]。エストロゲンとプロゲステロンのホルモン補充療法 (HRT) は、カルシウムレベルを増加させ、骨粗鬆症と骨折を防ぐことができます。エストロゲン療法は、閉経後の骨リモデリングを premenopause と同じレベルに回復し、より低い骨損失率をもたらす [27]、恐らくは腸管でのカルシウム吸収を増加させることによって一部である。いくつかの医療グループと専門社会は、骨粗鬆症や骨折のリスクが高い女性のためのオプションとして HRT の使用をサポートしています [32-34].このような女性は、医療提供者とこの問題を議論する必要があります。加えて, 食事中のカルシウムの十分な量を消費することは、すべての女性の骨損失率を遅らせるのに役立つかもしれない.
記述女性と女性アスリートトライアド
無月経は、妊娠年齢の女性において月経が停止したり、開始しなかったりする状態であり、減少した循環エストロゲンレベルから生じ、その結果、カルシウムバランスに悪影響を及ぼす。拒食症の女性記述は、カルシウムの吸収率と尿中のカルシウム排泄量が減少し、健康な女性よりも骨形成率が低い [35]。「女性アスリートトライアド」は、乱れた摂食、無月経、および骨粗鬆症の組み合わせを指す。運動誘発性無月経は、概して骨量の減少をもたらす [36,37]。女性アスリートや軍の活動的な女性では、低骨-ミネラル密度、月経不順、特定の食物パターン、および以前のストレス骨折の歴史は、将来のストレス骨折のリスクの増加と関連している [38]。このような女性は、カルシウムとビタミン D の十分な量を消費することをお勧めする必要があります。これらの栄養素のサプリメントは、基礎トレーニング中の女性海軍新人のストレス骨折のリスクを軽減するために示されています [39].
乳糖不耐症または牛乳アレルギーのある方
乳糖不耐症は、より多くの乳糖を摂取したときに起こる症状 (例えば、膨満、鼓腸、下痢) を指し、牛乳中の天然の糖は、小腸によって生成される酵素ラクターゼよりも、その成分に加水分解ことができる単糖類、グルコースおよびガラクトース [40]。この症状は、乳糖摂取量、乳糖含有食品の消費履歴、食事の種類によって異なります。乳糖不耐症の罹患率は41識別するのが困難であるが、一部の報告では、米国の成人の約 25% が、85%、アフリカ系アメリカ人の 50%、白人の 10% を含む乳糖を消化する能力が限られていると示唆している [42-44].
乳糖不耐症の個体は、乳製品 [1,41,42] を避けると、カルシウム不足のリスクがあります。研究では、乳糖不耐症のほとんどの人は、特に他の食品で消費されている場合は、最小または無症状で、8オンスの牛乳に存在するように、乳糖の12グラムまで摂取できることを示唆しています。多くの場合、1日にわたって広がり、他の食品と一緒に食べられる場合、より多くの量を消費することができます [41,42].症状を軽減するその他のオプションとしては、熟成したチーズ (チェダーやスイスなど)、ヨーグルト、またはラクトースが減少したまたは乳糖なしの牛乳 [1,41,42] などの低ラクトース乳製品を食べることが含まれます。いくつかの研究は、時間の期間にわたって増加乳糖負荷を消費することによって適応を誘導することが可能であるかどうかを検討しています [44,46], この戦略をサポートする証拠は矛盾しています [41].
牛乳アレルギーは乳糖不耐症よりも一般的ではなく、人口の 0.9% に 0.6% に影響します [47]。この状態の人は、乳牛の乳タンパク質を含む製品を摂取することができないため、不十分なカルシウムを得るリスクが高くなります。
適切なカルシウム摂取を確実にするために、乳糖不耐症の個体および牛乳アレルギーのある人は、食餌療法の栄養源 (ケール、卜チョイ、白菜、ブロッコリー、コラード、強化食品など) を選択するか、カルシウムサプリメントを摂取することができます。
菜食 主義者
菜食主義者は、シュウとフィチン酸を含むより多くの植物製品を消費するので、omnivores より少ないカルシウムを吸収するかもしれない [1]。ラクト・-ovo ベジタリアン (卵と乳製品を消費する) と nonvegetarians は、同様のカルシウム摂取量を持っています [48,49]。しかし、動物性食品や ovo を食べない菜食主義者 (卵を食べるのは乳製品ではない) は、乳製品を避けるために十分なカルシウムを得られないことがあります [50,51]。欧州における癌と栄養の調査に関する研究のオックスフォードコホートでは、骨骨折のリスクは肉を食べる人、魚を食べる人、菜食主義者に似ていたが、ビーガンでは、より高い平均カルシウム摂取 [52] に起因する可能性が高かった。多種多様な食習慣のためにベジタリアンの食事がカルシウムの状態に与える影響を評価することは困難であり、そのためケースバイケースで考慮する必要があります。
カルシウムと健康
多くの主張は、健康増進および疾病予防および治療におけるカルシウムの潜在的な利益についてなされている。このセクションでは、カルシウムが関与しているかもしれないいくつかの領域に焦点を当てます: 骨の健康と骨粗鬆症;心血管疾患;血圧調節および高血圧;結腸、直腸、および前立腺の癌;腎臓結石;と体重管理。
骨の健康と骨粗鬆症
骨は、小児期および青年期の成長期にサイズと質量が増加し、30歳前後のピーク骨量に達する。より大きいピーク骨の固まりは、より長い1つは年齢の増加との深刻な骨の損失を遅らせることができる。したがって、小児期、青年期、成人期初期において、十分な量のカルシウムとビタミン D を摂取すべきである。多孔性および脆弱な骨によって特徴付けられる骨粗鬆症は、1000万以上の米国の成人のための深刻な公衆衛生問題であり、80% は女性である。(別の3400万は、骨粗鬆症に先行骨減少症、または低骨量を持っています。骨粗鬆症は、股関節、椎骨、手首、骨盤、肋骨、および他の骨の骨折に最も関連している [53]。骨粗鬆症による米国では毎年推定150万骨折が発生する [54].
カルシウム摂取量が低いまたは摂取されたカルシウムが不十分に吸収されると、体がその保存されたカルシウムを使用して正常な生物学的機能を維持するにつれて骨破壊が起こる。骨損失はまた、通常の老化プロセスの一部として起こる, 特にエストロゲンの量の減少による閉経後の女性で.多くの要因は、女性、薄い、不活性、または高齢のことを含む骨粗鬆症を発症するリスクを高めます。喫煙タバコ;アルコールの過剰な量を飲みます;骨粗鬆症の家族歴を持つこと [55].
様々な骨塩密度 (BMD) 試験が可能です。これらの試験からの T スコアは、個体の BMD を最適な BMD (健康な30歳の成人のもの) と比較する。T スコア-1.0 以上は正常な骨密度を示し、-1.0-2.5 は低骨量 (骨減少症) を示し、-2.5 より低い場合は骨粗鬆症 [56] を示す。骨粗鬆症はすべての人種、民族、および性別の個体に影響を及ぼしますが、その骨格が男性のものよりも小さく、更年期に付随する加速された骨の損失のため、女性は最もリスクが高いです。定期的な運動とカルシウムとビタミン D の適切な摂取は、ライフサイクルを通して健康な骨の開発と維持に重要です。体重を支えるエクササイズ (歩行、ランニング、そして足が地面にぶつかって重力に逆らって働く活動など) とレジスタンス運動 (体操や体重を含む) は、骨の健康をサポートします。
カルシウムプラスビタミン D の補給は、制度化された高齢の成人における骨折および転倒 (骨折を引き起こす可能性がある) を減少させるのに有効であることを示した [57]。しかし、50歳以上のコミュニティに住む高齢者の間では、これらの栄養素を骨折耐性に補充することの利点ははるかに明確ではない。26の無作為化比較試験の最近の系統的レビューは、カルシウムサプリメントは、ビタミン D の有無にかかわらず、控えめであるが、全体的および椎体骨折のリスクを有意に減少させたが、股関節または前腕の骨折ではない [58]。しかし、バイアスのリスクが最も低い4つの試験では、合計44505人の個人が関与し、どの部位でも骨折のリスクに対する補充の効果はなかった。骨ミネラル密度に対するカルシウム摂取の関連メタアナリシスにより、カルシウム補給は、骨ミネラル密度の小さな、初期、および非進行性の増加のみを産生し、リスクの臨床的に有意な減少をもたらす可能性は低いことがわかった。骨折 [59].米国予防サービスタスクフォース (USPSTF) は、閉経前女性または男性における骨の骨折を予防するために、現在の証拠が、ビタミン D とカルシウム補給の組み合わせによる利益のバランスを評価するには不十分であると結論しました [60].閉経後婦人の非制度化、USPSTF 結論現在の証拠が (400 IU/日以上) でビタミン D とカルシウムの複合サプリメントの害とメリットのバランスを評価するために十分な間 (1,000 mg 以上/日) 骨の骨折を防ぐためにこの目的のためのこれらの栄養素のより小さい線量で補足の利点は明らかにありませんでした。
に 1993, FDA は、食品やサプリメントのためのカルシウムと骨粗鬆症に関連する健康要求を承認しました [61].1月2010では、この健康要求は、ビタミン D を含むように拡大されました。モデルの健康への要求は以下を含みます: 「一生にわたる十分なカルシウムは、バランスのとれた食事の一部として、骨粗鬆症のリスクを減らすかもしれない」と「適切なカルシウムとビタミン D の一部として健康的な食生活、身体活動とともに、後の生活における骨粗鬆症のリスクを減らすことができる」 [61].
結腸および直腸の癌
結腸直腸癌予防におけるカルシウムの潜在的な役割に関する観測および実験的研究からのデータは、幾分矛盾しているが、保護効果を非常に示唆している [1]。いくつかの研究は、食品からのカルシウムの高い摂取量を発見しました (低脂肪の乳製品源) および/またはサプリメントは、結腸癌のリスクの減少に関連付けられています [62-65].カルシウムポリープ予防研究へのフォローアップ研究では、炭酸カルシウムの補給は、結腸における腺腫 (非悪性腫瘍) のリスクの減少につながり、癌への前駆体である [66、67]、5年後でさえ被験者は、サプリメント [68] を服用を中止しました。2つの大きな見込み疫学的試験において、1日当たり 700 ~ 800 mg を摂取した男性と女性は、左側大腸癌の発症リスクが 40% – 50% 低かった [69]。しかし、他の観察研究は決定的であるべき関連を発見した [65,70,71].
女性の健康イニシアチブでは、36282閉経後女性を含む臨床試験では、1000のカルシウムおよび400国際単位 (IU) のビタミン D3 の 7 年間の毎日の補充は、リスクに大きな違いを生じませんでしたプラセボと比較して浸潤性大腸癌 [72].コクラン系統的レビューの著者は、カルシウム補充が適度に結腸直腸腺腫を予防するのに役立つかもしれないと結論づけたが、結腸直腸癌を予防するためにカルシウムサプリメントのルーチン使用を勧める十分な証拠はない [73].大腸癌の開発のための長い待ち時間を考えると, カルシウム摂取が大腸癌のリスクに影響を与えるかどうかを完全に理解するために長期的な研究が必要.
前立腺癌
いくつかの疫学的研究は、カルシウムの高摂取量の関連を発見した, 乳製品または両方と前立腺癌を発症するリスクの増加 [74-80].しかし、他のものは、弱い関係、no の関係、またはカルシウム摂取と前立腺癌リスクとの負の関連性を発見した [81-84]。将来の研究のメタ分析の著者は、乳製品およびカルシウムの高摂取がわずかに前立腺癌リスクを増加させるかもしれないと結論付けた [85].
入手可能な証拠の解釈は、乳製品の効果をカルシウムのそれから分離することの難しさによって複雑になる。しかし、全体的に、観察研究の結果は、> 1500 mg/日または > 2000 mg/日は、カルシウムの低量と比較して前立腺癌リスク (特に進行性および転移性癌) の増加と関連している可能性があることを示唆している (500– 1000 mg/日 [1,86].カルシウムおよび/または乳製品の前立腺癌リスクへの影響を明らかにし、潜在的な生物学的メカニズムを解明するために、追加の研究が必要である。
心血管疾患
カルシウムは、脂質の腸管吸収を減少させ、脂質排泄を増やし、血中のコレステロール値を下げ、細胞へのカルシウム流入を促進することによって心血管疾患 (CVD) リスクを軽減するために提案されている [1]。しかしながら、CVD リスクに対するカルシウムの影響に関する将来の研究からのデータは矛盾しており、食餌性カルシウムが補助カルシウムよりも心血管系に異なる効果を有するかどうかは明らかではない。アイオワ州女性の健康研究において、食餌および/またはサプリメントからのより高いカルシウム摂取は、閉経後女性における虚血性心疾患死亡率の低下に関連していた [87]。逆に、より古いスウェーデンの女性のコホートでは、1400 mg/日およびそれ以上の合計および食餌性カルシウム摂取は、600 ~ 1000mg/日の摂取よりも CVD および虚血性心疾患による死亡率の上昇と関連していた [88]。他の有望な研究は、カルシウム摂取と心臓のイベントや心血管の死亡率との間に有意な関連を示していません [86].脳卒中のためのデータは、脳卒中のリスクを下げるために、より高いカルシウム摂取をリンクするいくつかの研究、および反対の方向に関連または傾向を見つけないその他 [86,88].
いくつかの研究は、サプリメントからのカルシウムは、CVD のリスクを高めるかもしれない懸念を提起しています, 心筋梗塞や冠動脈心疾患を含む [89-92].例えば、シャオと同僚は、1000 mg/日の補足のカルシウムを摂取した男性が、補足的なカルシウムを取らなかった男性よりも総 CVD 死の 20% 高いリスクを持っていると報告したが、女性の補足のカルシウム摂取は CVD 死亡率とは無関係であった [93]. 女性の健康イニシアチブ (鞭) からのデータの再解析は、カルシウムサプリメント (1000 mg/日) ビタミン D の有無にかかわらず (400 IU/日) カルシウムサプリメントを摂取していない女性の心血管イベントのリスクを増加させた彼らは研究に入ったとき [94].カルシウムと CVD の間の関連を支持する確立された生物学的メカニズムはないが、一部の科学者は、サプリメントから過度に高いカルシウム摂取が血清カルシウムレベルの正常な恒常性コントロールを上書きするかもしれないと仮定し、一時的な高カルシウム血症を産生する [88,94,95]。高カルシウム血症は、増加した血液凝固、血管石灰化、および動脈硬直に関連しており、すべてが CVD リスクを上昇させる [93、94、96、97].
多くの科学者は、CVD リスクを伴う補足的なカルシウム摂取を結びつける証拠の強さに疑問を持ち、臨床試験はこの潜在的な関係を評価するために主に設計されていないことを指摘しているので、研究者は CVD 結果のみを考慮する試験データの二次解析における [96,98,99]2016の系統的レビューとメタアナリシスに基づく4つの無作為化試験と27の観測研究 [100]、米国予防心臓病学会と国立骨粗鬆症財団は、「適度な質「ビタミン D の有無にかかわらず (サプリメントまたは食物からの) カルシウム」という証拠は、心血管疾患および脳血管障害、死亡、または一般に健康な成人における全原因死亡率のリスクを伴う (有益または有害な) 関係を持たない [95].彼らは、これまでの証拠に基づいて、「食物からのカルシウム摂取と、[UL] を超えないサプリメントは、心血管の見地から安全であると考えるべきである」と付け加えました。
血圧と高血圧
いくつかの臨床試験は、増加したカルシウム摂取と血圧の低下と高血圧のリスク [101-103] の間の関係を示しているが、減少は矛盾している。女性の健康調査では、カルシウム摂取は中高年女性の高血圧のリスクと反比例していた [104]。しかし, 他の研究は、カルシウム摂取と高血圧の発生率との関連性を発見していない [86].高血圧のためのカルシウムサプリメントの効果の系統的レビューの著者は、ほとんどの研究の質の低さと方法論の違いのために、最高に弱い任意のリンクを見つけました [105].
カルシウムの血圧への影響は、研究されている人口に依存する可能性があります。高血圧の被験者では、カルシウム補充は、収縮期血圧を2〜 4 mmHg として、normotensive の被験者において、カルシウムは収縮期血圧または拡張期血圧に有意な影響を持たないと思われる [86].
他の観察および実験的研究は、ミネラル (カルシウム、マグネシウム、カリウムのような) および脂肪の低い菜食主義者の食事を食べる個人がより低い血圧を有する傾向があることを示唆する [51,106-109]。高血圧 (ダッシュ) 研究を停止するための食事のアプローチは、血圧の3つの異なる摂食パターンの効果をテストするために行われました: コントロール「典型的な」アメリカの食事;1つの高い果物や野菜;そして、果物、野菜、および低脂肪乳製品の高い第三の食事。乳製品を含む食事は、血圧の最大の低下をもたらした [110], この効果にカルシウムの寄与は評価されなかったが、.追加情報とサンプルダッシュメニューの計画は、国立心臓、肺、および血液研究所の Web サイトで利用可能ですexternal link disclaimer.
妊娠 中毒 症
子癇前症は、妊娠中の女性が高血圧および蛋白尿を発症する重篤な病状であり、通常20週目の妊娠 [111]。それは、母親と新生児の罹患率と死亡の主要な原因であり、米国では妊娠の約5〜 8%、全世界の妊娠の 14% に及ぶ [111、112].
研究は、妊娠中のカルシウム補充が子癇前症のリスクを減少させることを示唆しているが、その利点は、不十分なカルシウム摂取を有する個体群にのみ適用することができる [112,113]。例えば、インドの524人の健康な女性の間で、314 mg/日のみの平均ベースラインカルシウム摂取で、毎日の補充では、2000 mg のカルシウムが 12 ~ 25 週目の妊娠中に始まり、分娩までの間に有意に続く。プラセボと比較して、子癇前症のリスク、および早産を減少させた [114]。逆に、4589の健康な女性の米国での無作為の試験では、2000 mg のカルシウムでの毎日の補充は、妊娠の残りの部分を通して13–21週目から、子癇前症の発生率を減少させなかった、妊娠誘発性プラセボと比較して、高血圧、または他の有害周産期の転帰 [115]。これらの女性の間での平均ベースラインカルシウム摂取量は、しかし、約 1100 mg/日であった。13臨床試験の2014コクランレビューの著者は、妊娠中のカルシウムの 1000 mg 以上の毎日の摂取が、子癇前症のリスクを 55% に減少させた [116] と結論づけました。リスクの減少は、子癇前症のリスクが高い女性と、ベースラインのカルシウム摂取が少ない (約 900 mg/日未満の) 人にとっては最大であった。しかし、食物カルシウム摂取量の多い女性にとっては、子癇前症リスクの減少は統計的に有意ではなかった。
いくつかの専門組織は、子癇前症のリスクを減らすために、低カルシウム摂取の女性の妊娠中にカルシウムサプリメントをお勧めします。例えば、アメリカの産科婦人科 (ACOG) は、1500-2000 mg のカルシウムを毎日摂取すると、600 mg/日未満のカルシウム摂取がある妊婦の子癇前症の重症度を減らすかもしれないと述べている [112]。同様に、世界保健機関 (WHO) は、食物カルシウムの摂取量が少ない妊婦、特に妊娠高血圧症のリスクが高い [113] に対して、1500 ~ 2000 mg のカルシウムを推奨しています。WHO は1日の投与量を3回の用量に分け、好ましくは食事時に摂取し、出産まで20週間の妊娠からサプリメントを服用することを推奨する。WHO はまた、鉄吸収に対するカルシウムの阻害効果を最小限に抑えるために、カルシウムと出生前鉄サプリメントを数時間で分離することを推奨している。しかし、一部の研究者は、この相互作用は、最小限の臨床的意義を主張し、提供者はサプリメントの養生法を簡素化し、付着を容易にするサプリメントを分離する患者を助言しないことを示唆 [117].カナダの高血圧障害の妊娠ワーキンググループ [118]、国際妊娠高血圧学会 [119]、オーストラリアとニュージーランドの産科医学協会 [120] は、「ACOG と WHO には同様の勧告が出されました。
腎臓結石
尿路の腎臓結石は、最も一般的にシュウ酸カルシウムで構成されています.一部の研究ではないが、補足的なカルシウム摂取と腎臓結石のリスクとの間には正の関連性が示唆されており、これらの所見は成人のカルシウム UL を設定するための基礎として使用した [1]。女性の健康イニシアチブでは、1000を摂取した閉経後の女性は、補足的なカルシウムの mg と400のビタミン D の IU の7年間のためにプラセボを服用している被験者よりも 17% 高い腎臓結石のリスクを持っていた [121]。看護師の健康研究はまた、補足的なカルシウム摂取と腎結石形成との間の正の関連性を示した [120].一方、食物カルシウムの高摂取は、腎臓結石を引き起こさないようであり、実際にそれらを開発することから保護することができます [1,122-125].ほとんどの個人にとって、腎臓結石のための他の危険因子、例えば食物からのシュウ酸塩の高い摂取および体液の低摂取は、おそらくカルシウム摂取よりも大きな役割を果たしている [126].
体重管理
いくつかの研究では、より低い体重またはより少ない体重増加 [127-130] に、より高いカルシウム摂取をリンクしています。2つの説明が提案されている。第一に、高カルシウム摂取は、副甲状腺ホルモンの産生を減少させ、ビタミン D の活性形態を減らすことによって、脂肪細胞のカルシウム濃度を低減する可能性があります。細胞内カルシウム濃度の低下を減少脂肪の内訳を増加し、脂肪を阻止これらの細胞における蓄積 [129]。第二に、食品またはサプリメントからのカルシウムは、消化管の食事脂肪の少量に結合し、その吸収を防ぐことができます [129,131,132].乳製品には、特に、カルシウム含有量単独よりも体重にさらに大きな影響を与える追加成分が含まれている可能性があります [130,133-137].
これらの所見にもかかわらず、臨床試験の結果はほとんど陰性であった。例えば、1500 mg/日のカルシウム (炭酸カルシウムから) を2年間摂取すると、プラセボと比較して340の太りすぎと肥満成人の体重に臨床的に有意な影響を持たないことがわかった [136]。重量管理上のサプリメントや乳製品からのカルシウムに関する公開研究の3つのレビューは、同様の結論に来た [86,139,140].2006に発表された13の無作為化比較試験のメタ分析により、カルシウム補給も乳製品消費も増加していないが、体重減少に対して統計的に有意な効果があった [139]。最近では、医療研究と品質のための代理店からの2009証拠レポートは、全体的に、臨床試験結果は、減量 [86] にカルシウム補充の効果をサポートしていないと結論付けました。また、29のランダム化された対照試験の2012のメタ分析は、長期的な研究で体重と脂肪の損失に乳製品の増加消費の利益を発見 [140]。全体的に、臨床試験の結果は、より高いカルシウム摂取量と低い体重または体重減少との間のリンクをサポートしていません。
カルシウムと体重管理の追加情報について, 減量に関する私たちの健康専門家のファクトシートを参照してください。.
過剰なカルシウムによる健康リスク
高カルシウム血症として知られている血液中のカルシウムの過度に高いレベルは、腎不全、血管および軟組織の石灰化、高 (尿中のカルシウムの高レベル) と腎臓結石を引き起こす可能性があります [1]。非常に高いカルシウム摂取は高カルシウム血症を引き起こす可能性があるが [88]、それは最も一般的に原発性副甲状腺機能亢進または悪性腫瘍に関連する [1].
カルシウムの摂取量が多いと便秘の原因になります。また、鉄と亜鉛の吸収を妨げる可能性がありますが、この効果は十分に確立されていません [1]。サプリメントからのカルシウムの高い摂取量, しかし、食品ではなく, 腎臓結石のリスクの増加に関連付けられています [1,119,120].いくつかの証拠は、より高いカルシウム摂取量の前立腺癌のリスクをリンクしていますが、この効果は、乳製品の潜在的な効果をカルシウムのそれから分離することが困難であるため、部分的にはよく理解されていません [1]。いくつかの研究はまた、高カルシウム摂取、特にサプリメントから、心血管疾患のリスクの増加をリンクします [88-91,93,94].
食糧および栄養の委員会によって確立されるカルシウムのための許容上の摂取量のレベル (ULs) は1日あたりのミリグラム (mg) で表3に示されている。食物からカルシウムを過剰に得ることは稀である。過剰摂取は、カルシウムサプリメントの使用によって引き起こされる可能性が高い.2003年から2006年までの NHANES データは、50歳以上の女性の約 5% が、UL を約 300 ~ 365 mg (食品およびサプリメントから) を超えると推定されている総カルシウム摂取量 (食物および補助剤から) を概算していることを示しています [1,9].
表 3: カルシウムの許容上限摂取量 (ULs) [1]
年齢 男性 女性 妊娠 授乳 中
0–6か月 1000 mg 1000 mg
7–12ヶ月 1,500 mg 1,500 mg
1–8 years 2,500 mg 2,500 mg
9–18 years 3,000 mg 3,000 mg 3,000 mg 3,000 mg
19–50年 2,500 mg 2,500 mg 2,500 mg 2,500 mg
51+ years 2,000 mg 2,000 mg
薬との相互作用
カルシウムサプリメントは、いくつかの種類の薬と相互作用する可能性があります。.このセクションでは、いくつかの例を示します。定期的にこれらの薬を服用している個人は、彼らの医療提供者とカルシウム摂取量を議論する必要があります。.
カルシウムは、一緒に摂取すると、以下の薬剤の吸収を減少させることができます: ビスホスホネート (骨粗鬆症を治療するため), 抗生物質のフルオロキノロンおよびテトラサイクリンクラス, レボチロキシン, フェニトイン (抗けいれん薬), tiludronate 二ナトリウム (パジェット病の治療) [141-143].
チアジド型利尿薬は、炭酸カルシウムおよびビタミン D サプリメントと相互作用することができます, 高カルシウム血症および高のリスクを増加させます [142].
アルミニウムとマグネシウム含有制酸剤の両方が尿中のカルシウム排泄を増加させます.ミネラルオイルと覚醒剤下剤は、カルシウムの吸収を減少します。.プレドニゾンのようなグルココルチコイドは、カルシウム欠乏を引き起こすことがあり、最終的に骨粗鬆症は月に使用されるとき [142].
カルシウムと健康的な食生活
連邦政府の 2015-2020の米国人向け食事ガイドラインは、「栄養の必要性は主に食品から満たされるべきである」と指摘している。…栄養素の多い形態の食品には、必須のビタミンやミネラル、さらに健康に良い影響を与える可能性のある食物繊維など天然由来の物質が含まれています。いくつかのケースで, 強化された食品や栄養補助食品は、それ以外の場合は推奨量よりも消費される1つまたは複数の栄養素を提供するのに役立つかもしれません。
健康的な食生活の構築の詳細については、アメリカexternal link disclaimer 合衆国と米国農務省のMyPlateに関する食事ガイドラインを参照してください。external link disclaimer.
アメリカ人のための食事のガイドラインは、次の1つとして健康的な食生活パターンを説明します。
様々な野菜、果物、全粒穀物、無脂肪または低脂肪乳、乳製品、オイルが含まれています。
牛乳、チーズ、ヨーグルトなどの多くの乳製品は、豊富なカルシウム源です。一部の野菜は、かなりの量のカルシウムを提供しています。
魚介類、赤身の肉や鶏肉、卵、豆類 (豆やエンドウ豆)、ナッツ、種子、大豆製品などのタンパク質食品の様々なが含まれています。
カルシウム塩で作られた豆腐は、食用骨を持つイワシと缶詰のサケの缶詰のように、カルシウムの良い供給源です (ラベルを確認してください)。
飽和およびトランス脂肪、追加された糖、およびナトリウムを制限します。
低脂肪および無脂肪の乳製品は、完全な脂肪のバージョンの量とほぼ同じ量のカルシウムを提供します。
あなたの毎日のカロリーのニーズにとどまる.
