腎臓結石について知っておくべきすべての事とは？

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腎臓結石（腎結石）とは、結晶でできた個体の塊のことです。腎臓、尿管、膀胱、尿道からなる尿路のどこにでも発症する可能性があります。

腎臓結石は、痛みを伴う医学的問題です。腎臓結石の原因は、結石の種類によって異なります。

すべての腎臓結石が同じ結晶でできているわけではありません。腎臓結石の種類には、以下のようなものがあります：

カルシウム

カルシウム結石は、最も一般的なものです。これはシュウ酸カルシウムでできていることが多いですが、リン酸カルシウムやマレイン酸から成る場合もあります。

シュウ酸を多く含む食品を少なめに摂取することで、このタイプの結石を発症するリスクを減らすことができます。シュウ酸の多い食品には、以下のようなものがあります：

・ポテトチップス

・ピーナツ

・チョコレート

・ほうれん草

しかし、いくつかの腎臓結石はカルシウムでできているにも関わらず、食事で十分にカルシウムを摂取することで、結石ができることを防ぐことができます。

尿酸

このタイプの腎臓結石は、2番目に多いです。痛風、糖尿病、肥満、その他のメタボリック症候群を患っている人に発症する場合があります。

このタイプの結石は、尿が酸性が多いと発達します。

プリン体を多く含む食事は、尿の酸性度を高める可能性があります。プリン体は、魚や貝、肉などの動物性タンパク質に含まれる無色の物質です。

ストルバイト

このタイプの結石は、たいてい尿路感染症（UTI）を患う人に多く見られます。この結石は大きくなり、尿閉の原因になることがあります。

ストルバイト結石は、腎臓の感染症が原因で発生します。基礎となる感染症を治療することで、ストルバイト結石の発達を予防することができます。

システイン

全世界で約7,000人に1人がシステイン腎結石になると言われています。システイン腎結石は、遺伝性疾患であるシスチン尿症を患う男女両方に発生します。

このタイプの結石では、体内で自然に発生する酸であるシステインが腎臓から尿に漏れ出します。

腎臓結石の症状・兆候

腎臓結石は、激しい痛みを引き起こすことがあります。腎臓結石の症状は、結石が尿管を移動し始めるまで現れないことがあります。この激しい痛みは、腎疝痛と呼ばれています。背中や腹部の片側に痛みが生じる場合があります。

男性の場合、痛みは鼠径部にまで広がることがあります。腎臓疝痛の痛みは現れたり消えたりしますが、強い痛みを伴うことがあります。腎臓疝痛の人は落ち着きがない傾向があります。

腎臓結石の他の症状には、以下のようなものがあります：

・尿に血が混じる（赤、ピンク、茶色）

・嘔吐

・吐き気

・変色尿や悪臭のする尿

・寒気

・発熱

・頻尿

・少量の尿

小さな腎臓結石の場合、結石が尿路を通過する際に、痛みや症状が出ないこともあります。

腎臓結石の原因

腎臓結石は、20歳から50歳までの人がたいてい発症しやすいと言われています。

さまざまな要因が結石発症のリスクを高める可能性があります。米国では、白人は黒人よりも腎臓結石にかかりやすいと言われています。

また、性別も関係します。米国国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所（NIDDK）によると、女性よりも男性の方が腎臓結石を発症する人が多いとのことです。

腎臓結石の既往歴があると、発症のリスクが高まります。また、腎臓結石の家族歴も同様です。

その他の危険因子は以下の通りです：

・脱水

・肥満

・高タンパク質・高塩分・高糖質の食事

・副甲状腺機能亢進症

・胃のバイパス手術

・カルシウムの吸収を促進する炎症性腸疾患

・トリアムテレン系利尿剤、抗けいれん剤、カルシウム系制酸剤などの薬剤を服用すること

腎臓結石の治療方法について

結石の種類に応じて治療を行います。尿を漉して結石を採取し、評価することもできます。

1日にコップ6～8杯の水を飲むと、尿の量が増えます。脱水症状やひどい吐き気や嘔吐がある人は、点滴が必要になるかもしれません。

その他の治療法としては、以下のようなものがあります：

薬物療法

痛みの緩和には、医学的麻薬による治療が必要な場合があります。感染症がある場合は、抗生物質による治療が必要です。その他、以下のような薬があります：

・尿酸結石に対するアロプリノール（ザイロプリム）。

・カルシウム結石予防のためのチアシド系利尿薬

・尿を酸性に弱めるために、重炭酸ナトリウムやクエン酸ナトリウムを使用

・カルシウム結石を予防するためのリンを使用

・痛み止めのイブプロフェン（アドヴィル）

・痛み止めのアセトアミノフェン(タイレノール)

・痛み止めのナプロキセンナトリウム(Aleve)

結石破酔術

体外衝撃波結石破砕術は、音波を使って大きな結石を破砕し、尿管を通過して膀胱に入りやすくします。

この処置は不快で、軽い麻酔を必要とする場合があります。また、腹部や背中に打撲ができたり、腎臓やその周辺の臓器に出血が見られることもあります。

トンネル手術（経皮的腎臓結石摘出術）

外科医が背中を小さく切開して結石を除去します。この手術は、次のような場合に必要です：

・結石が閉塞や感染を引き起こしたり、腎臓にダメージを与えている場合。

・結石が大きすぎて通れない

・痛みが我慢できないほど強くなる

尿管鏡検査

結石が尿管や膀胱に詰まった場合、医師は尿管鏡と呼ばれる器具を使って結石を取り除くことがあります。

カメラの付いた小さなワイヤーを尿道に挿入し、膀胱に通します。その後、医師は小さなかごに似たものを使って結石を引っ掛け、取り除きます。その後、石は分析のために研究室に送られます。

痛みの管理

腎臓結石を通過させることは、痛みや不快感を感じることがあります。

医師は、症状を軽減するために、アセトアミノフェンやイブプロフェンなどの市販の鎮痛剤の服用を勧めるかもしれません。

痛みがひどい場合は、医師が麻薬の処方やケトロラク（トラドル）などの抗炎症薬の注射をすることもあります。

また、熱い風呂やシャワーを浴びたり、患部に温熱パッドを当てたりすることで、短期的に症状を緩和する自然療法もあるようです。

腎臓結石の検査と診断

腎臓結石の診断には、完全な健康歴評価と身体検査が必要です。その他の検査としては以下のものがあります。：

・カルシウム、リン、尿酸、電解質のための血液検査

・腎臓の機能を評価するための血中尿素窒素（BUN）およびクレアチニン

・尿石、細菌、血液、白血球を調べる尿検査

・結石の種類を判断するため通過した結石のテスト

以下の検査で妨害するものを除外することができます：

・腹部X線

・静脈性腎盂造影検査

・逆行性腎盂炎

・腎臓超音波検査

・腹部・腎臓のMRI検査

・腹部CTスキャン

CTスキャンやIVPで使用する造影剤は、腎臓の機能に影響を与える可能性があります。しかし、腎臓の機能が正常な人では、その心配はありません。

造影剤と併用することで腎臓障害の可能性を高めてしまう薬もあります。あなたが服用している薬について、放射線科医が知っていることを確認してください。

腎臓結石を通過させる

腎臓結石の通過は、通常、数週間の間に段階的に行われます。

段階的な経過

ここでは、腎臓結石を通過するときに発生する段階を紹介します：

第1段階

腎臓結石ができた後、腎臓が結石を押し出そうとして痙攣が起こることがあります。そのため、背中や脇腹に激しい痛みが生じ、この痛みは強くなったり、弱くなったりすることがあります。

第2段階

この段階では、結石が腎臓と膀胱をつなぐ管である尿管に入り込みます。石の大きさによっては、この段階でも痛みや強い圧迫感を感じることがあります。

第3段階

結石が膀胱に到達すると、ほとんどの痛みは治まります。しかし、膀胱の圧迫が高まり、より頻繁に尿意を感じるようになる場合があります。場合によっては、結石が尿道口に一時的に引っかかり、尿の流れが妨げられることもあります。

第4段階

結石が尿道まで到達すると、最終段階となります。この段階では、尿道口から尿と一緒に腎臓結石を通過させるために、強く押す必要があります。

腎臓結石を排出するのにかかる時間はどれくらいですか？

腎臓結石を通過させるのにかかる時間は、結石の大きさによって異なります。一般的に、小さな結石は1～2週間以内に尿を通過することができます。多くの場合、何の治療もせずに通過します。

一方、大きな結石は、腎臓を通過して膀胱に移動するのに2～3週間かかる場合があります。

4週間以内に自力で通過しない結石は、通常、医学的治療が必要です。

腎臓結石を予防する方法

適切な水分補給は、重要な予防策です。毎日、少なくとも2.5リットルの尿を出すために十分な量の水分を摂取することが推奨されています。尿の量を増やすことで、腎臓を洗い流すことができます。

ジンジャーエール、レモンライムソーダ、フルーツジュースを水の代わりにして、水分摂取量を増やすとよいでしょう。結石がクエン酸値の低さに関係している場合、クエン酸ジュースが結石の形成を防ぐのに役立つかもしれません。

シュウ酸塩を多く含む食品を適度に食べ、塩分や動物性タンパク質の摂取を控えることも、腎臓結石のリスクを下げることができます。

カルシウムや尿酸の結石の形成を防ぐために、医師から薬を処方されることもあります。腎臓結石になったことがある方、腎臓結石のリスクがある方は、医師に相談し、最適な予防法について話し合いましょう。

腎臓結石を引き起こす可能性のある食品

水を多く飲むことに加え、食生活を見直すことも腎臓結石を予防するのに役立つかもしれません。

ここでは、制限する必要がありそうな食品をいくつか紹介します。：

牛肉

鶏肉

豚肉

内臓肉

魚

貝類

卵

牛乳

チーズ

ヨーグルト

加工肉

ファストフード

冷凍食品

塩辛いスナック類

肉、鶏肉、魚介類、乳製品などの動物性たんぱく質は、尿中の尿酸値を上昇させ、腎臓結石の発生リスクを高めます。

病院を受診するタイミング

多くの場合、小さな腎臓結石は自力で通過することができ、治療の必要はありません。

市販の薬で痛みを抑えることができ、感染の兆候や吐き気や嘔吐などの重い症状がない場合は、治療の必要がないこともあります。

しかし、以下のような症状がある場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります：

・尿に血が混じる

・発熱

・寒気

・濁った尿、悪臭のある尿

・嘔吐

・背中や脇腹の激痛

・尿を排出するときの痛みが燃えるようである

・尿意困難

医師の診察が受けられない場合は、救急外来で治療を受けるようにしましょう。

腎臓結石が再発した場合は、治療せずに症状が治まったとしても、医師に相談する必要があります。

医師は、腎臓結石ができるのを防ぎ、長期的な合併症から守るための計画を作成するのに役立ちます。

まとめ

腎臓結石は痛みが伴い、イライラする問題ですが、いくつかの異なる治療法があります。

実際、症状を管理し、腎臓結石の通過を促進するのに役立つ薬や処置が数多くあります。

さらに、十分な水分補給を行い、食生活を見直すことで、長期的には腎臓結石ができるのを防ぐことができます。