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・最新の研究では、女性の半数が尿路感染症に対して間違った抗生物質を投与されていると言います。
・検査結果が出る前に薬が処方されるため、これは繰り返し行われているそうです。
・専門家は、感染症を疑う女性は、抗生物質を服用する前に結果を待つことを勧めています。
尿路感染症の治療を受けた女性のほぼ半数が、最初は間違った抗生物質を服用しています。
これは、セントルイスにあるワシントン大学の最近の研究で、米国医療疫学協会の感染管理・病院疫学誌に掲載されたものです。
専門家は、この研究は尿路感染症と闘う人々にとって、そして抗生物質の全体的な使用にとって重要であると言います。
「抗生物質は気をつけて使用する必要がある薬です」と、コネチカット州のエールニューヘブン病院の母体特別治療室の医療ディレクター、キャサリン・キャンベル博士は言います。
「私たちは現在、（抗生物質が利用可能になっている）第3世代にあり、抗生物質耐性の結果が出ています」
最近の研究は、都市部と農村部の女性に処方された抗生物質の違いを調査しています。
研究者は地域ごとに違いが出ると予測していましたが、問題は全体的に存在することがわかりました。
調査に参加した670,450人の女性のほぼ半数が間違った抗生物質を投与されており、抗生物質を長期間服用し続けていることがわかりました。
ワシントン大学医学部のアン・モブリー・バトラー博士は、「合併症のない尿路感染症は、他の点では健康な人々への抗生物質処方による最も一般的な症状の1つであるため、ガイドラインを改善するためにこの調査をしたかった」と言います。
「私たちは地方と都市の処方の違いを調査しましたが、不適切な処方は地方と都市の両方で横行していました。」
地方の女性は、必要以上に抗生物質を服用していると考えられていましたが、処方の問題点は全体として、同じように現れました。
なぜこれが大事か？
それは症状の改善に遅れが出ることを意味し、薬の乱用は長期的な影響を与える可能性があります。
カリフォルニア州アーバインの統合医療グループの創設者兼ディレクターとして数千人の女性を診てきたフェリーチェ・ガーシュ博士は、「間違った抗生物質の使い方は、私たちのマイクロバイオーム（微生物叢）を破壊する。」と言います。
なぜどのようにして起こるのか
これは、医師の理解不足が理由ではない、とガーシュ博士は言います。
そうではなく、地域ごとに効果を発揮する抗生物質の組み合わせが異なることと、培養検査が出る前に尿路感染症の治療を開始することが理由だと言います。
その地域で頻繁に使用される抗生物質は、効果が低い可能性があります。
感染性病原体はそれらに対する耐性を構築することができ、その結果、その抗生物質は効果が弱まる可能性があります。
アモキシシリンがその例です。
「以前は最も使われていましたが、今ではそれほど効果的ではありません。耐性菌が蔓延しているため、もはや標準薬ではなくなりました。」
全面的な解決策はないため、医療提供者にとって複雑なものになっています。
しかし、どの抗生物質をいつ、どのように処方するかを掘り下げて理解することが役立つだろうとバトラー博士は言います。
「適切な薬剤と適切な使用期間で、最適な抗菌薬曝露を促すことは、回避可能な有害事象、微生物叢の破壊、および抗生物質耐性感染を予防することができ、患者と社会に利益をもたらします。
不適切な抗生物質の使用は、治療の失敗、有害事象、抗生物質耐性、および医療費の増加と関連しています」とバトラー博士。
バトラー博士は、この研究が皆さんの行動に影響を与えることを望んでいます。
「エビデンスの蓄積により、処方慣行のシフト（広域から狭域の薬剤へ、そしてより長い期間からより短い期間へ）が患者レベルで行われることを期待する」と述べました。
別のこともあります。 目の前の患者をすぐに助けたい多くの医療提供者は、培養結果が出る前に抗生物質を処方します。
キャンベル博士によると、尿路感染症はさまざまな細菌を増殖させる可能性があり、どの細菌、つまりどの抗生物質が最もよく効くかを知るには、実験室での増殖にかかる3日間待つ必要があります。
ガーシュ博士は、尿路感染症はやや単純な場合もあれば、より複雑な場合もあり、腎臓が関係する場合もあると言います。
この研究は、合併症のない尿路感染症の女性のみを対象としていましたが、ガーシュ博士は、尿路感染症のレベルを知り、理解することで、どの抗生物質を選択するか医療提供者が知ることができると言います。
したがって、培養検査の結果を待つこともあります。
多くの医療提供者は、万が一腎臓に影響がある可能性もあるため、抗生物質で治療することもあると言います。
また、患者が金銭面やその他の理由で検査結果を聞きに来ないことを心配し、検査当日に抗生物質をすぐに処方することもあるでしょう。
「医療従事者も変更する必要があるとはわかっている」と彼女は言いました。
「免疫不全または妊娠していない場合は、すぐに治療する必要はありません」とガーシュ博士は述べています。
適切な薬を適切な時間使用するには、検査結果を待つことが最善策だそうです。
取るべき行動
尿路感染症の疑いがある人は何をすればいいでしょうか？
それは、検査する心の準備しておくことと、検査結果を待つことです。
ガーシュ博士が提案するステップ：
症状を明確にする
頻尿と切迫感、痛みのレベル、熱があったかどうかを報告する準備をしてください。
特に気分が悪くて苦しんでいる場合は、これらの情報を前もってメモ書きしておきましょう。
尿培養を主張する
医療提供者が尿路感染症であると確信している場合でも、検査を依頼してください。
ガーシュ博士は「膀胱で増殖している細菌を正確に知ることが重要だ」と言います。
尿路感染症を繰り返しいる人でも同じだそうです。
「女性が繰り返し感染することは珍しいことではありませんが、それが同じ細菌であるか、耐性になっているのか、それとも完全に別のものであるのかを知る必要があります」と彼女は言いました。
「実際に何が起こっているのかわからなければ、自分が何を持っているのか本当のことがわかりません。」
待つことを嫌がらない
まず、検査せずに抗生物質を服用しないこと。検査結果を待つことで必ず報われます。
「すぐに治療する理由はありません」とガーシュ博士。 「抗生物質は100年前には存在しませんでしたが尿路感染症という病気は存在しており、それが原因で死亡した人はいません。」
ガーシュ博士は、培養結果が出るまでは、水分補給とハーブ療法による自己治療を提案しています。
その治療法だけでも少しは改善していくことに気づくでしょう。自分で自分を治療することができるとよいでしょう。
開業医にとっては、検査結果が治療方針を決めるのに役立ち、適切な薬の処方ができるようになるでしょう。
キャンベル博士は、答えは電子カルテから得られると言います。
電子カルテは、その人の過去の病気や投薬、および検査結果を追跡でき、将来的には尿路感染症の治療方法をより適切に決定できると言います。
「今回の調査では、都市部と地方での差がないことがわかった上、尿路感染症のような単純な病気については治療法の少しの改善で結果が出ることがわかったと言えるでしょう。」
