尿失禁は膀胱の筋肉の衰弱、骨盤底の損傷、前立腺肥大、閉経、または膀胱癌によって引き起こされます。薬や神経疾患も原因になることがあります。
尿失禁とは何か？
尿失禁は膀胱のコントロールができなくなると起こります。膀胱の中身が全て出てしまうこともあります。その他のケースでは、少量の漏れのみですむ場合もあります。その症状は一時的なものから慢性的なものまであり、原因によって異なります。
泌尿器ケア財団によると、アメリカでは何百万人もの大人が尿失禁を経験します。女性は男性の約２倍尿失禁の影響を受ける可能性があります。しかし、これは誰にでも影響する可能性がありますし、様々な異なる原因があります。
歳をとるにつれて、膀胱を支えている筋肉が衰え、尿失禁を引き起こします。
様々な健康問題によっても、尿失禁は引き起こされます。症状は軽度なものから重度なものまで幅広く、癌、腎臓結石、感染症、前立腺肥大などの兆候でになり得ます。
もし尿失禁を経験した場合は、医師を訪れましょう。尿失禁は日常生活に支障をきたし、問題を引き起こす可能性を秘めています。医師はより深刻な病気が原因であるかどうかについても診断し、その病気の治療を行ってくれます。
尿失禁の種類
尿失禁には主に３つのタイプに分けられます。２つ以上のタイプの尿失禁を同時に経験することもあります。
緊張性失禁
緊張性失禁は特定の動作によって引き起こされます。
例えば、次のような動作で膀胱のコントロールが効かなくなります：
・運動
・咳
・くしゃみ
・笑う
これらの動作は膀胱に尿をためる括約筋に圧を加えます。その圧力で、筋肉は尿を放出させてしまいます。
衝動性尿失禁
衝動性尿失禁は、突然の強い尿意があった際に膀胱をコントロールできなくなった際に起こります。その尿意が訪れた場合、トイレまで間に合うタイミングで行き着けないかもしれません。
溢流性尿失禁
溢流性尿失禁は、排尿時に膀胱を完全に空にできなかった場合に起こります。その後に、残っていた尿が膀胱から漏れてしまいます。このタイプの尿失禁は「ドリブル」とも呼ばれます。
機能性尿失禁
機能性尿失禁は、その他のタイプの尿失禁とこと違い、身体的または精神的な障害により引き起こされます。これは、認知症やアルツハイマー病などの認知的問題、関節炎などの筋肉の問題、また脳卒中や脊髄損傷などの神経疾患が原因である可能性があります.
尿失禁の原因とリスク因子
尿失禁の潜在的原因とリスク因子には様々あります。
そのリスク因子には次のものがあります：
・老化による衰弱した膀胱の筋肉
・出産などによる骨盤底筋の物理的損傷
・前立腺肥大
・前立腺癌または膀胱癌による膀胱への圧力
・認知症、アルツハイマー病などの神経疾患や、尿意を我慢できなくするような体調の問題
・尿路感染症、膀胱感染症、腎臓感染症、または腎臓結石などの感染症
・妊娠
・過剰体重
・糖尿病
・更年期障害
これらの尿失禁の原因のいくつかは簡単に治療でき、尿失禁の問題も一時的なもので治ります。その他のものはより深刻で長期的なものです。
尿失禁のよく見られる原因には次のようなものが含まれます：
老化
歳をとるにつれて、膀胱を支えている筋肉が弱まり、失禁のリスクが高まります。
強い筋肉と健康的な膀胱を保つためには、可能な限り活動的に過ごし、栄養豊富な食事をとり、適正体重を保つことが大切です。これによって、老化による失禁を予防することができます。
ダメージ
骨盤底筋は膀胱を支えています。この筋肉にダメージが起きると、失禁を引き起こす可能性があります。子宮摘出術など特定の種類の手術によって引き起こされる可能性もあります。また、妊娠や出産もよくある原因です。
前立腺肥大
男性の場合、前立腺が膀胱の頸部を囲んでいます。この前立腺は、精子を保護し栄養を与える液体を放出します。これは、年齢とともに肥大する傾向があります。その結果、男性の間での失禁は一般的に起こり得ます。
癌
前立腺癌または膀胱癌によっても失禁は引き起こされます。癌治療が膀胱のコントロールを難しくするケースもあります。良性腫瘍であっても、尿の流れを阻害することで失禁を引き起こすことがあります。
その他の考えられる原因
その他の考えられる原因には次のものが含まれます：
・便秘
・尿路感染症（UTI）
・腎臓結石または膀胱結石
・前立腺炎、または前立腺の炎症
・間質性膀胱炎、または膀胱内で炎症を引き起こす慢性疾患
・血圧の薬、筋弛緩薬、鎮静薬、心臓薬などの薬による副作用
生活スタイルも一時的な失禁を引き起こすかもしれません。例えば、アルコール、カフェイン飲料やその他飲料などの過剰摂取により一時的に膀胱をコントロールできなくなることもあります。
医学的助けを受けるべきタイミング
いかなる失禁の症状であっても、一度医師を訪れるべきです。それは治療すべき深刻な病気の症状かもしれません。
その失禁の原因が深刻なものでなくとも、失禁はその人の生活に大きな障害をもたらします。医師に診てもらい、適切な治療方法について相談することが大切です。
尿失禁は緊急事態の兆候であるケースもあります。
もし膀胱のコントロールができなくなり、次のような症状がある場合は、直ちに医師に診てもらいましょう：
・発話や歩行の障害
・体の一部における脱力感やうずき
・失明
・意識の喪失
・排便のコントロールができない
ヘルスラインファインドケアツールを使用して、お住まいの地域の泌尿器科医とつながることができます
合併症
その原因によっては、尿失禁やその治療は合併症につながる恐れがあります。
これらの合併症には次のようなものがあります：
・尿路感染症。尿路感染症は、濡れた下着が肌に触れることで起こることがあります。これは、最近が繁殖する環境を作り出します。
・腎臓へのダメージ。尿の流れが妨げられると、腎臓の障害や腎不全が発生することがあります。
・セルライト。この皮膚感染症は細菌によって起こり、腫れや痛みなどの症状を引き起こします。
・薬の副作用。薬によっては、尿失禁の治療薬には副作用があります。その副作用は、口内の乾き、吐き気、高血圧等々です。
・カテーテルの副作用。カテーテルが体に装備されている場合、感染や外傷などの副作用が起こる可能性があります。
・精神衛生上の副作用。尿失禁は、不安感、抑うつ、または社会的孤立を引き起こす可能性があります。
尿失禁の診察内容
尿失禁の診察では、医師はその症状に関して色々と質問するでしょう。彼らは、その患者がどれくらい前から尿失禁の症状があったのか、どのような尿失禁の種類だったのか、等々について確認するでしょう。
また、医師はその患者の基本的な食事内容や摂取する薬、サプリメントなどの食習慣についても聞くでしょう。
その患者の症状や治療歴によっては、次のような追加検査が行われます：
・尿検査。研究スタッフは尿を検査し、感染症やその他の問題がないか確認します。
・排尿時における尿の量、膀胱内の残存物、膀胱への圧力の検査。これらの検査結果は、その患者の尿道と膀胱にカテーテルまたは小さな管を挿入することで得られます。
・膀胱鏡検査。この検査では、小さなカメラを膀胱に挿入して詳しく調べます。
尿失禁の治療内容
その尿失禁の原因によって、医師に勧められる治療計画は決まります。根底にある病状により、投薬、手術、またはその他の治療が必要になります。
病状によっては、その患者の尿失禁を治すことができないかもしれません。この場合、医師からその病状へ対応するための手順について説明があります。
尿失禁の治療には次のものが含まれます：
・膀胱のトレーニング。骨盤底運動や膀胱トレーニングなどの運動を行うことを勧められるかもしれません。
・行動療法。水分摂取量の管理、食事の調整、またはトイレに行きたくなる前に決められた時間で排尿することは、その尿失禁の原因によっては、膀胱失禁の管を防ぐことを助けるかもしれません。
・病気の管理。尿失禁の原因が便秘や尿路感染症などの病気である場合は、その病気を治療することで尿失禁も改善される可能性があります。
・薬。膀胱失禁の原因によっては、薬が助けになる場合もあります。抗ムスカリン薬は、過活動膀胱の治療に使用される薬の一つです。
・カテーテルの導入。もしその患者の尿失禁が長期的に続いていて、生活に大きく影響を与えている場合、溢流性尿失禁や機能性尿失禁を抑えるために医師は内部または外部カテーテルを勧めルカもしれません。
・体重減少。膀胱への圧力を緩和するため、尿失禁のコントロールを目的とした体重減少を勧めることもあります。
・吸収性の高い下着。使い捨てパンツから洗って再利用できるものまで、様々な吸収性の高いパッドや下着を装着することで、少量の尿失禁に対応できます。
・トイレへの導線の障害をなくす。もし特に夜間にトイレまで辿り着くのに苦戦している場合、なるべく早くトイレまでいきつけるよう、わかりやすいトイレへの導線を確保しておきましょう。
尿失禁の予防
全ての尿失禁を予防できるわけではありませんが、それらのリスクを少しでも減らす方法はあります。
例えば、次のことを試してみてください：
・適正体重を保つ
・充分な運動を行う
・バランスのとれた食事をとる
・カフェインとアルコールの摂取量を抑える
・喫煙者は喫煙を控える
・尿道や膀胱の感染症の早期治療を受ける
まとめ
尿失禁や膀胱失禁は膀胱のコントロールができなくなった際に起こります。これは少量のものから、膀胱の全てが漏れ出してしまうもの、その中間くらいのものまで様々です。
これは感染症などに原因がある一時的なものもあれば、前立腺肥大や骨盤底の衰弱などの病気によって起こるより長期的なものもあります。
医師は、その尿失禁の原因の病気を解決することで、尿失禁を治療できるかもしれません。もしくは、行動療法、膀胱トレーニング、薬やその他の奉納によって、尿失禁の治療を行うかもしれません。
尿失禁の原因が深刻なものでない場合でも、尿失禁はあなたの生活の質を下げてしまいます。なので、医師と一緒にその原因を見つけ出し、効果的な治療方法を見つけ出すことがとても大切です。
