心不全は、心臓が身体の機能をサポートするのに十分な血液を送り出すことができない場合に発生します。動悸、息切れ、むくみなどの症状がある場合は、すぐに医師に相談してください。
心不全は、心臓が身体に十分な血液を送り出すことができないという特徴があります。十分な血流がなければ、すべての主要な身体機能が機能しなくなります。心不全は、心臓が弱くなったり硬くなったりする状態または一連の症状です。
一部の心不全患者では、心臓が体内の他の臓器をサポートするのに十分な血液を送り出すことが困難になります。また、心臓の筋肉自体が硬くなったり硬直したりして、心臓への血流が遮断または弱くなる人もいます。
心不全は、心臓の右側または左側、または両方に同時に影響を与える可能性があります。それは、急性（短期）または慢性（進行中）の状態のいずれかです。
- 急性心不全では、症状は突然現れますが、すぐに治まります。この状態は、心臓発作の後に発生する可能性があります。また、心臓の血流を制御する心臓弁に問題が生じた結果であると考えられます。
- 慢性心不全では、症状が続き、時間が経っても改善しません。ほとんどの心不全の症例は慢性です。
疾病管理予防センター (CDC) によると、約 620 万人のアメリカ人が心不全を患っています。ほとんどの場合、男性が心不全であると診断されます。
しかし、女性は心不全が治療されない場合、心不全で死亡する可能性が高くなります。
心不全は、治療が必要な深刻な病状です。早期治療により、合併症が少なくなり、長期的な回復の可能性が高まります。心不全の症状がある場合は、すぐに医師に相談してください。
心不全の原因は？
心不全は、ほとんどの場合、別の状態に関連しています。心不全の最も一般的な原因は、心臓に血液と酸素を供給する動脈の狭窄を引き起こす疾患である冠動脈疾患 (CAD) です。心不全を発症するリスクを高める可能性のあるその他の状態には、次のものがあります。
- 心筋症、心臓が弱くなる心筋の障害
- 先天性心疾患
- 心臓発作
- 心臓弁膜症
- 特定の種類の不整脈、または不整脈
- 高血圧
- 肺気腫、肺の病気
- 未治療の睡眠時無呼吸
- 糖尿病
- 過活動または過活動甲状腺
- HIV
- 重度の貧血
- 化学療法などの特定のがん治療
- 物質乱用障害
心不全の症状は何か？
心不全の症状には次のようなものがあります。
- 倦怠感
- 急激な体重増加
- 食欲不振
- しつこい咳
- 不規則な心拍数
- 動悸
- 腹部の腫れ
- 呼吸困難
- 運動不耐性
- 脚と足首の腫れまたは腹部
- 余分な枕で寝る
- 横になっていると息切れする
- 突き出た首の静脈
心不全にはどのようなタイプがあるか?
心不全は、心臓の左側または右側のどちらかに発生する可能性があります。また、心臓の両側が同時に機能しなくなる可能性もあります。
心不全は、拡張期または収縮期のいずれかに分類されます。
左心不全
左心不全は、最も一般的なタイプの心不全です。
左心室は心臓の左下にあります。この領域は、酸素が豊富な血液を体の残りの部分に送り出します。
左心室が効率的にポンプの機能として働かないと、左心不全が発生します。これにより、体が酸素を豊富に含む血液を十分に得ることができなくなります。代わりに、血液が肺に逆流し、息切れや体液の蓄積を引き起こします。
右心不全
右心室は、肺に血液を送り込んで酸素を集める役割を担っています。右心不全は、心臓の右側が効果的に機能しない場合に発生します。
通常、左心不全によって引き起こされます。左心不全によって肺に血液が蓄積すると、右心室がより激しく機能します。これにより、心臓の右側にストレスがかかり、心臓が機能しなくなる可能性があります。
右心不全は、肺疾患や弁疾患などの他の状態が原因で発生することもあります。右心不全は、下肢または腹部の腫れが特徴です。このむくみは、脚、足、腹部の体液のバックアップによって引き起こされます。
拡張期心不全
拡張性心不全は、心筋が通常よりも硬くなると発生します。通常、心臓病によるこわばりは、心臓が血液で満たされにくいことを意味します。これは、拡張機能障害として知られています。それはあなたの体の残りの器官への血流の不足につながります.
拡張期心不全は、男性よりも女性に多くみられます。
収縮期心不全
収縮期心不全は、心筋が収縮する能力を失ったときに発生します。心臓の収縮は、酸素が豊富な血液を体に送り出すために必要です。この問題は収縮機能障害として知られており、通常、心臓が弱くなり肥大している場合に発生します。
収縮期心不全は、女性よりも男性に多く見られます。
拡張期心不全と収縮期心不全の両方が、心臓の左側または右側で発生する可能性があります。心臓の両側にいずれかの状態がある可能性があります。
心不全のリスク要因はなにか?
心不全は誰にでも起こりえます。ただし、特定の要因により、この状態を発症するリスクが高まる可能性があります。
有病率はすべての性別でほぼ同じですが、女性と比較すると男性の心不全の発生率ｍほうが高くなります。
心臓に損傷を与える病気にかかっている人もリスクが高くなります。これらの条件は次のとおりです。
- 高血圧
- 睡眠時無呼吸
- 糖尿病
- 冠動脈疾患
- 弁疾患
- 貧血
- 甲状腺機能亢進症
- 甲状腺機能低下症
- 肺気腫
次のような特定の行動も、心不全を発症するリスクを高める可能性があります。
- 喫煙
- 脂肪やコレステロールの多い食品を食べる
- 十分な運動をしていない
- 過体重または肥満
心不全はどのように診断されるか？
身体検査
医師は、心不全の前兆を確認するために身体検査を行う場合があります。たとえば、脚のむくみ、不規則な心拍数、膨らんだ首の静脈などから、医師は心不全を診断します。
心エコー図
心エコー検査は、心不全を診断する最も効果的な方法です。音波を使用して心臓の詳細な画像を作成し、医師が心臓への損傷、圧迫および弛緩機能を評価し、状態の根本的な原因を特定するのに役立ちます.
医師は、他の検査と一緒に心エコー図を使用する場合があります。
その他の検査
- 胸部 X 線
この検査では、心臓と周囲の臓器の画像を提供できます。
- 心臓 MRI MRI
放射線を使用せずに心臓の画像を生成します。
- 核スキャン
非常に少量の放射性物質が体内に注入され、心臓の部屋の画像が作成されます。
- カテーテル法または冠動脈造影法 このタイプの X 線検査
医師がカテーテルを血管 (通常は鼠径部または腕) に挿入します。それから彼らはそれを心臓に導きます。この検査では、現在心臓にどれだけの血液が流れているかを調べることができます。
- ストレステスト
ストレステストの間にトレッドミルで走ったり、別の種類の運動をします。その間に、心電図マシンが心機能をモニタリングします。
- ホルター モニタリング
胸部に電極パッチを貼り、ホルター モニターと呼ばれる小さな機械に取り付けてこのテストを行います。この機械は、心臓の電気的活動を少なくとも 24 ～ 48 時間記録します。
- BNP 血液検査
BNP 検査は、腕の静脈から採血して行われます。この検査では、心不全の兆候である B 型ナトリウム利尿ペプチド (BNP) ホルモンの上昇を検出できます。
心不全はどのように治療されますか？
心不全の治療は、病状の重症度と心不全の種類によって異なります。
早期治療は症状をかなり早く改善することができますが、それでも定期的な検査を受け、3〜6か月ごとに医師にフォローアップしてもらう必要があります。治療の主な目的は、寿命を延ばすことです。
心不全の治療には、以下の 1 つまたは複数が含まれます。
- 投薬
- バイパス手術
- 経皮的冠動脈インターベンション
- ペースメーカー
- 植込み型除細動器 (ICD)
- 移植手術
それぞれの治療法とその内容について詳しく見ていきましょう。
投薬
心不全の初期段階は、症状を緩和し、状態の悪化を防ぐために薬で治療することができます.特定の薬は、次の目的で処方されます。
- 血液を送り出す心臓の能力を向上させる
- 血栓を減らす
- 必要に応じて心拍数を下げる
- 余分なナトリウムを取り除き、カリウムレベルを補充する
- コレステロール値を下げる
- 有害なホルモンや、心臓を弱くする可能性のある体内で発生する反応を減らします
これらの薬には次のものがあります。
- 血液希釈剤
- アンジオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害剤
- アンジオテンシン II 受容体遮断薬 (ARB)
- β遮断薬
- カルシウムチャネル遮断薬
- コレステロール低下薬
- 硝酸塩
- アンギオテンシン受容体ネプリライシン阻害剤 (ARNI)
- ナトリウム–グルコース共輸送体-2 (SGLT2) 阻害剤
- ヒドララジン
- 場合によってはイバブラジン
verquvo (vericiguat) 場合によっては
新しい薬を服用する前に、必ず医師に相談してください。ナプロキセン（Aleve、Naprosyn）やイブプロフェン（Advil、Midol）など、一部の薬は心不全の人には完全に立ち入り禁止です。
手術
バイパス手術
一部の心不全患者は、冠状動脈バイパス手術などの手術が必要になります。この手術では、外科医が動脈または静脈の健康な部分を採取し、閉塞した冠状動脈に取り付けます。これにより、血液は閉塞して損傷した動脈を迂回し、新しい動脈を通って流れることができます。
経皮的冠動脈インターベンション (PCI)
医師は、経皮的冠動脈インターベンション (PCI) として知られる処置を提案する場合もあります。この処置では、小さなバルーンが取り付けられたカテーテルが、閉塞または狭窄した動脈に挿入されます。カテーテルが損傷した動脈に到達したら、外科医はバルーンを膨らませて動脈を開きます。
外科医は、閉塞または狭窄した動脈に永久ステントまたはワイヤー メッシュ チューブを配置する必要がある場合があります。ステントは動脈を開いた状態に永久に保持し、動脈のさらなる狭窄を防ぐのに役立ちます。
ペースメーカー
その他の心不全の人は、心臓のリズムをコントロールするためにペースメーカーが必要になります。これらの小さなデバイスは胸に配置されます。心臓の鼓動が速すぎる場合は心拍数を遅くしたり、心臓の鼓動が遅すぎる場合は心拍数を上げたりすることができます。ペースメーカーは、バイパス手術や投薬と併用されることがよくあります。
植込み型除細動器 (ICD)
ICD はバッテリー駆動のデバイスで、心拍数を追跡し、異常な心拍リズムを検出すると心臓にショックを与えます。このショックにより、心拍数が正常なリズムに戻ります。 ICD は、駆出率 (収縮ごとに心臓が送り出す血液の量) が 35% 未満 (閉塞が原因でない場合)、閉塞が原因の場合は 30% 未満の人に推奨されます。
移植手術
心臓移植は、他のすべての治療法が失敗した心不全の最終段階で使用されます。移植では、外科医が心臓の全部または一部を取り除き、ドナーからの心臓と交換します。
どうすれば心不全を予防できるか?
いくつかのライフスタイル対策は、心不全の治療に役立ち、状態の発症を防ぐことができます.適度な体重を維持し、定期的に運動することで、心不全のリスクを大幅に減らすことができます。食事中の塩分量を減らすことで、リスクを下げることもできます。
心不全を予防する可能性のあるその他の習慣には、次のものがあります。
- アルコール摂取の制限
- 禁煙
- 高脂肪食品を避ける
- 適切な量の睡眠をとること
- アクティブを維持する
心不全の合併症にはどのようなものがありますか?
心不全を治療しないと、最終的にうっ血性心不全 (CHF) につながる可能性があります。これは、身体の他の領域に血液が蓄積する状態です。この生命を脅かす可能性のある状態では、手足や肝臓や肺などの臓器に体液貯留が発生する可能性があります.
心不全のその他の合併症には、次のものがあります。
- 脳卒中
- 血栓塞栓症
- 心房細動などの不整脈
- 腎機能障害
心臓発作
心不全に関連する合併症のために心臓発作が起こることもあります。
これらの症状がある場合は、すぐに 911 または地域の緊急サービスに電話してください。
- 押しつぶされるような胸の痛み
- 圧迫感や圧迫感などの胸部の不快感
- しびれや冷たさを含む上半身の不快感
- 倦怠感
- めまい
- 速い心拍数
- 嘔吐
- 吐き気
- 冷や汗
結論
心不全は通常、合併症を防ぐために継続的な治療を必要とする長期的な状態です。心不全を治療せずに放置すると、心臓が非常に弱くなり、生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。
心不全は誰にでも起こりうることを認識することが重要です。心臓の健康のためには、生涯にわたる予防措置を講じることが重要です。心臓に問題がある可能性がある新しい症状や原因不明の症状が突然現れた場合は、必ず医師に連絡してください。
心不全はほとんどの場合慢性疾患であるため、時間の経過とともに症状が悪化する可能性があります。薬や手術は症状を和らげるのに役立ちますが、重度の心不全の場合は、そのような治療が役に立たない場合があります.場合によっては、心不全は生命を脅かす可能性があります。
心不全の見通しと治療は、心不全の種類によって異なります。心不全の最も深刻なケースを防ぐには、早期治療が重要です。
