2型糖尿病は血液中で血糖値やブドウ糖の量が蓄積する慢性的な病気です。これは体がインスリンに適切に反応できなかったり、十分なインスリン量を生成できないため起こります。
徐放性メトホルミンのリコール
2020年 5 月、食品医薬品局 (FDA) は、一部の徐放性メトホルミンメーカーに対し、自社の錠剤の一部を米国市場から撤去するよう勧告しました。 これは、一部の徐放性メトホルミン錠剤で許容できないレベルの発がん性物質 (がんの原因物質) が検出されたためです。
2021 年 10 月時点で、対象のすべての薬が取り下げられました。
もし現在この薬を服用している場合は、医師に相談してください。 薬を飲み続けるべきか、新しい処方箋が必要かをアドバイスしてくれます。
通常インスリンホルモンがブドウ糖を血液中から細胞へ運搬し、そこでブドウ糖はエネルギーとして使用されます。しかし2型糖尿病がある場合は体のインスリンへの反応が鈍くなります。また、症状が進行すると、体は十分なインスリンを生成できなくなります。
管理できなくなった2型糖尿病は慢性的な高血糖に繋がる可能性があり、様々な症状や重症な合併症を引き起こすかもしれません。
2型糖尿病の症状
2型糖尿病では、体はインスリンをうまく活用しブドウ糖を細胞へ運ぶことができません。よって体は組織、筋肉や器官内の他のエネルギー源に頼らないといけなくなります。これは様々な症状を引き起こす連鎖的反応です。
2型糖尿病はゆっくり進行するかもしれません。症状も最初は軽度で見逃しやすいかもしれません。初期の症状には以下のものがあります：
・常に空腹状態にある
・エネルギー不足
・倦怠感
・過度の喉の渇き
・頻尿
・ぼやけた視界
・手や足の痛み、うずき、またはしびれ
病気が進行するにつれて、症状はより深刻になり、様々な危険な可能性のある合併症を引き起こすかもしれません。
もし高血糖が長い間続いていた場合、その合併症は以下を含むかもしれません：
・目の問題（糖尿病網膜症）
・四肢のしびれ感、または神経障害
・腎臓病（腎症）
・歯周病
・心臓発作または脳卒中
2型糖尿病の原因
インスリンは自然に作られるホルモンです。インスリンは膵臓で生成され、食事を取る時に放出されます。インスリンはブドウ糖を血液中から体中の細胞へ運ぶ手助けをし、そこでエネルギーをして使われます。
もし2型糖尿病がある場合、体はインスリンに抵抗を示すようになります。体はインスリンホルモンを効果的に活用できなくなります。これにより膵臓はインスリンを作るためにより働かなくてはならなくなります。
時間が経つにつれて、これは膵臓の細胞にダメージを起こします。そして、最終的には膵臓はインスリンを生成できなくなります。
もし十分なインスリンが生成されなかったり、インスリンが体内で効果的に活用されなかった場合、ブドウ糖が血液中に蓄積されてしまいます。これにより体の細胞がエネルギー不足になります。 医師は何がこの症状を引き起こしているのか正確にはわからないと言います。もしかすると膵臓の細胞機能障害または細胞のシグナル伝達と調節に関係しているかもしれません。
生活習慣が2型糖尿病の典型的な原因でありますが、次の場合あなたは2型糖尿病と診断されやすいかもしれません：
・家族に2型糖尿病を発症する遺伝的素因がある
・家族に肥満になりやすい遺伝的素因があり、インスリン抵抗性や糖尿病のリスクが高まる可能性がある
・４５歳以上である
・黒人、ヒスパニック/ラテン系アメリカ人、ネイティブ アメリカン、またはアラスカ先住民族である
決定的な2型糖尿病の引き金はインスリンへの抵抗性であるが、通常その抵抗が発生するリスクを高める要因の組み合わせがあります。
2型糖尿病の治療
2型糖尿病はきちんと管理することができますし、場合によっては完治することも可能です。ほとんどの治療計画は血糖値のチェックを含み、その頻度について医師から指示があります。目標は特定の範囲内で安定させることです。
2型糖尿病の治療のため、医師から以下の生活習慣の改善をアドバイスされます：
・食物繊維と健康的に良い炭水化物を豊富に含んだ食材、例えば果物、野菜、全粒穀物などを食べ、血糖値を安定させましょう。
・一定の間隔で食事をとリましょう。
・体の状態に合わせて、満腹になったら食べることをやめましょう。
・体重を維持して健康的な心臓の状態を保ちましょう。つまり、精製された炭水化物、お菓子や動物性脂肪を最小限に抑えましょう。
・心臓を健康に保つために、毎日約30分の身体活動を行いましょう。運動も血糖値のコントロールに役立地ます。
医師から高血糖や低血糖の初期症状の見つけ方やそれぞれの状況における対処法について説明されます。
また、管理栄養士と相談することで、血糖値を管理するのに良い食べ物や血糖値を乱す食べ物について学べます。
2型糖尿病患者の全員がインスリンを使用しなくてはならないわけではありません。インスリンの使用が必要なケースでは、膵臓が十分なインスリンを生成できず、指示通りのインスリンの摂取が重要になります。また、その他にも効果的な薬はあります。
2型糖尿病の薬
生活習慣の改善で２型糖尿病を十分コントロールできるケースもあります。そうでない場合、以下のような薬の処方の使用が効果があるかもしれません：
・メトホルミン。 これにより、血糖値が下がり、体のインスリンへの反応が改善されます。 ほとんどの 2 型糖尿病患者にとって第一選択の治療になります。
・スルホニル尿素。これは体のより多くのインスリンの生成を助ける経口薬です。
・メグリチニド。 これは膵臓を刺激してより多くのインスリンを放出させる、短い時間で即効性の高い投薬です。
・チアゾリジンジオン。これにより体がよりインスリンに敏感になります。
・ジペプチジルペプチダーゼ 4 (DPP-4) 阻害剤。これは血糖値を下げるよりマイルドなタイプの薬です。
・GLP-1受容体作動薬。これは消化を遅らせ、血糖値を改善します。
・ナトリウム–グルコース共輸送体-2 (SGLT2) 阻害剤。これは腎臓が尿を通して体内の糖分を除去する手助けをします。
上記の薬はどれも副作用の可能性があります。最適な薬や薬の組み合わせを患者とその医師が見つけるまでには、少しじかんがかかるかもしれません。
もし血圧やコレステロール値も良くない場合、これらに対処するための薬も必要になります。
もし体が十分なインスリンを生成できない場合、インスリン治療が必要かもしれません。夜に長時間持続型の注射を打つか、日中に何度かインスリンを摂取しないといけません。
糖尿病の管理を助ける薬について更に学びましょう。
2型糖尿病のための食事
食事は健康な心臓と安全な血糖値範囲を維持するために重要なツールです。
2型糖尿病患者に勧められる食事は誰しもが倣うべき内容です。以下のいくつかの重要なアクションにまとめられます：
・栄養価が高く、空カロリーが少ない食事を選択しましょう。
・食事の量に注意し、満腹になったら食べるのをやめましょう。
・食品ラベルを良く読み、各食で摂取できる当分と炭水化物の量を把握しましょう。
制限すべき食べ物と飲み物
もし2型糖尿病と診断された、または糖尿病を予防し体重を管理しようとしているならば、できる限り制限すべき食事と飲み物
がいくつかあります。それらには次のようなものがあります：
・飽和脂肪またはトランス脂肪を多く含む食品（赤身肉や全脂肪乳製品など）
・加工肉（ホットドッグやサラミなど）
・マーガリンとショートニング
・精製小麦を使用したパン類や焼き菓子（白いパンやケーキなど）
・高糖度で高度に加工されたお菓子（パッケージのクッキーやシリアル）
・甘い飲み物（炭酸飲料やフルーツジュースなど）
どの食品も、時々食べる分には、健康を害することはありません。ですが、血糖値に基づく食事制限について医師とあらかじめ相談しておくと良いでしょう。人によっては、これらの食品を食べた後、他の人よりも注意深く血糖値を管理する必要があるかもしれません。
選ぶべき食べ物
2型糖尿病だからと言って、炭水化物を一切摂取してはいけない訳ではありません。健康的な炭水化物は体にエネルギーと食物繊維を供給します。それらには次のようなものがあります：
・果物
・でんぷん質のない野菜（ブロッコリー、ニンジン、カリフラワーなど）
・豆などの豆類
・オーツ麦やキヌアなどの全粒穀物
・さつまいも
脂質も同様です。良質の脂質を選んで食べればいいのです。心臓に良いオメガ3脂肪酸を含む食品には次のようなものがあります：
・ツナ
・鰯
・鮭
・鯖
・大鮃
・鱈
・亜麻仁
良質な一価不飽和脂肪と多価不飽和脂肪は、次のような食品から摂取できます：
・オリーブオイルなどの油
・アーモンド、ピーカンナッツ、クルミなどのナッツ類
・アボカド
個々の栄養目標については医師に一度相談してみましょう。もしかすると糖尿病に適した食事について精通している管理栄養士と相談するよう勧められるかもしれません。そうすることで、あなたの生活スタイルに適した美味しい食事プランを立てることができるでしょう。
2型糖尿病のリスク因子
2型糖尿病のリスク因子にはコントロールできないもの（上記で説明した年齢や遺伝的なもの）もありますが、より2型糖尿病のリスクを上げる生活習慣があります。それらには次のものがあります：
・過剰体重である。過剰体重で生活していると、脂肪組織が多くなり、細胞がインスリンに対してより抵抗を示すようになります。
・座りっぱなしの生活を送っている。定期的な身体活動は、細胞がインスリンによりよく反応するのを助けます。
・加工食品をたくさん食べている。加工食品には多くの砂糖や精製された炭水化物が潜んでいます。もしあなたの生活スタイルが「グラブアンドゴー」タイプの食事（出来合いの食事）の利用を必要とする場合は、医師または栄養士に栄養価の高い代案について相談してみてください。
妊娠糖尿病または糖尿病予備軍といった血糖値の上昇によって引き起こされる2つの状態を患っていた場合も、2型糖尿病のリスクが高くなるかもしれません。
2型糖尿病の診断を受ける
糖尿病予備軍をの有無に関わらず、糖尿病の症状がある場合にはすぐに医師に診てもらいましょう。医師は血液の働きから多くの情報を得ます。診断検査には次のようなものがあります：
・ヘモグロビンA1Cテスト。このテストは直近2−３ヶ月の血糖値の平均を調べます。このテストには事前の絶食は必要なく、医師は診断結果により患者を診察します。別名、糖化ヘモグロビン検査。
・空腹時血糖検査。このテストは血漿内のブドウ糖の量を調べます。テストの8時間前から絶食する必要があります。
・経口ブドウ糖負荷試験。この検査では、ブドウ糖を飲む前、飲んだ1 時間後、2 時間後に 3 回採血します。テスト結果により、ブドウ糖摂取の前後で体がどれだけブドウ糖を処理できているかがわかります。
もし糖尿病を患っている場合、医師からどのように糖尿病に対応していけば良いのかアドバイスされます。その方法は次のものを含みます：
・自身で血糖値を確認する方法
・お勧めの食事内容
・お勧めの身体活動
・必要になる多くの治療薬の情報
糖尿病の治療を専門とする内分泌専門医に診てもらう必要があるかもしれません。治療計画が効果があることを確認するために、最初は頻繁に医師の診察を受ける必要があるでしょう。
2型糖尿病を予防するためのアドバイス
必ず2 型糖尿病を予防できるわけではありませんが、生活習慣を工夫することで発症を遅らせたり、予防したりすることができます。これは糖尿病予備軍のようなリスク因子がある場合でも当てはまります。
・食事。2型糖尿病の予防に最も良い食べ物は果物、野菜、良質な脂質、そして少量の精製された砂糖です。
・運動。2018年のアメリカ人向けの身体活動のガイドラインによると、星人にとって最適な１週間の運動量は150分、すなわち1日30分を５日間行うということです。更にこのガイドラインは筋力強化と有酸素運動の組み合わせも推奨しています。
・体重管理。適正体重を維持することは、2型糖尿病を含む慢性的な合併症の予防になります。
2型糖尿病に伴う合併症
多くの人にとっては、2型糖尿病はきちんと管理できます。もし管理できていない場合、全ての臓器に影響を及ぼし、次の例のような深刻な合併症を引き起こす可能性があります：
・細菌または真菌感染症のような肌のトラブル
・感覚の喪失、手足のしびれやうずき、嘔吐、下痢、便秘などの消化器系の問題を引き起こす可能性のある神経損傷または神経障害
・足への循環が悪いため、切り傷や感染症があった場合治りにくくなり、壊疽や足や脚を失くすにつながる可能性があります
・聴覚障害
・視力低下、緑内障、白内障を引き起こす、網膜損傷、網膜症、および眼の損傷
・高血圧、動脈狭窄、狭心症、心臓発作、脳卒中などの心臓病
・糖尿病の女性は、糖尿病でない女性よりも若い年齢で心臓発作を起こす可能性が高い
・糖尿病の男性は勃起不全 (ED) を発症する可能性が 3.5 倍高い
低血糖症
低血糖症は低血糖時に起こります。症状には、震え、めまい、発話困難などがあります。
これは通常フルーツジュース、ソフトドリンク、ハードキャンディーなどの「即効性のある」食品や飲料を摂取することで治療できます。
高血糖症
高血糖症は高血糖時に起こります。この典型的な特徴は、頻尿や強い喉の渇きなどがあります。血糖値を注意深く監視し、活動的でいることで、高血糖を防ぐことができます。
妊娠中、妊娠後の合併症
妊娠中に糖尿病を患っている場合、その症状を注意深く管理する必要があります。糖尿病がきちんと管理されていなかった場合：
・妊娠、陣痛、出産を困難にする
・赤ちゃんの発達中の臓器に害を与える
・赤ちゃんの体重が増えすぎてしまう
また、その赤ちゃんが人生の中で糖尿病を発症するリスクを上昇させてしまう。
2型糖尿病を管理する
2型糖尿病の管理には、チームワークが大切です。医師と密に相談しつつも、多くの結果は患者自身の選択に左右されます。
医師は患者の血糖値を特定するため、定期的な血液検査を行います。これにより、どの程度その糖尿病の症状が管理できているのか分かります。薬を服用している場合、これらのテストは薬の効果を測定するのに役立ちます。
また、医師はにより診察の合間に患者自身で血糖値を確認できる、家庭用の管理システムを勧められるかもしれません。医師から使用の頻度や目標の血糖値の範囲について説明があります。
糖尿病は心血管疾患のリスクを高める可能性があるため、医師は血圧と血中コレステロール値も監視する場合があります。もし心臓病の症状がある場合、さらに追加の検査が必要になるかもしれません。これらの検査には、心電図 (ECG または EKG) または心臓負荷検査が含まれる場合があります。
また、糖尿病患者はその家族にも協力を仰ぐと良いでしょう。高血糖や低血糖の警告について説明しておくことで、緊急事態の際に家族から助けを受けることができます。
子供の2型糖尿病
子供の2型糖尿病は深刻化しています。米国糖尿病協会 (ADA) によると、約193,000人の20歳以下のアメリカ人が1型または2型糖尿病を患っています。
2016年のある研究では、若者の2型糖尿病の発生率は年に約5,000ケースも増えていると分かりました。2017年の他の研究でも、特に少数民族と民族グループで、かなりの増加を示していました。
もしあなたの子供が糖尿病と診断された場合、医師は特定の治療に入る前に1型なのか2型なのか判断しなくてはなりません。
大人が生活習慣によって2型糖尿病を管理、更には治すことができるように、子供にも毎日健康的な食事をとり、活発に活動するよう促すことで、彼らの糖尿病リスクを下げることができます。
2型糖尿病に関する統計
疾病管理予防センター (CDC) は、米国の糖尿病に関する次の統計を報告しています：
・3000万人以上が糖尿病を患っています。 それは人口の約10パーセントです。
・4人に1人は、自分が糖尿病であることに気づいていません。
・糖尿病予備軍は8,410万人の成人に影響を及ぼし、その90%は気づいていません。
・非ヒスパニック系の黒人、ヒスパニック系、およびネイティブアメリカンの成人は、非ヒスパニック系の白人の成人の約2倍糖尿病になる可能性があります。
ADAは次の統計を報告しています：
・2017年には、糖尿病は米国に3,270億ドルの医療費の発生と生産性の低下をもたらしました。
・糖尿病患者の平均的な医療費は、糖尿病でない場合の約2〜3倍になります。
・糖尿病は、根本的な死因、または死因の一因として、米国で7番目に多い死因です。
世界保健機関 (WHO)は、次の統計を報告しています：
・2014年の世界の糖尿病患者は、成人で8.5% でした。
・1980年には、世界中の成人のわずか4.7%が糖尿病でした。
・糖尿病は、2016年には世界中で約160万人の死亡を引き起こしました。
・糖尿病によって、成人の心臓発作と脳卒中のリスクは3倍近くになります。
・糖尿病は腎不全の主要な原因でもあります。
まとめ
2型糖尿病は血液中で血糖値レベルが上昇する時に発症します。これは主に特定の生活習慣によって引き起こされます。しかし、同時に遺伝や年齢によっても、糖尿病の可能性は上がります。
2型糖尿病は生活習慣の改善によって管理し、時には治すこともできます。症状が深刻な場合には、薬によって治療することも可能です。
もし2型糖尿病と診断された場合、あなたの生活スタイルに合った治療計画を医師と相談して立てましょう。糖尿病はよくある病気でもあるので、2型糖尿病を管理するため–または糖尿病から解放されるため–豊富なたくさんの情報とあなたを助けてくれる医師や専門家がいます。
