乳がんは、肺がん後の女性のがん死亡の第2位の原因です。
乳がんとは何ですか？
乳がんは、皮膚がんの後、女性の中で最も一般的ながんです。米国では8人中1人（約12％）が生涯に乳がんを発症します。肺がん後の女性におけるがん死亡の第2位の原因でもあります。乳癌による死亡率は、おそらくこのタイプのがんのより高い意識とスクリーニング、よりよい治療のために、近年では多少減少していることが奨励されています。
乳癌は、乳房組織の細胞が変化（または突然変異）して再生を続けるときに生じる疾患です。これらの異常な細胞は通常、一緒に集まって腫瘍を形成する。腫瘍は、これらの異常な細胞が乳房の他の部分に侵入したとき、または血流またはリンパ系を介して身体の他の領域に拡散（または転移）したときに癌性（または悪性）であり、感染と戦う役割。
乳がんは、通常乳房の乳汁分泌腺（小葉と呼ばれる）または小塊から乳首に乳を運ぶ管状の管で始まります。より少ない頻度で、乳癌の脂肪性および線維性の結合組織で癌が始まります。
乳がんの新しいケースは、男性よりも女性の約100倍一般的ですが、はい、男性も乳がんになる可能性があります。男性の乳がんはまれですが、乳房がある人は乳がんを発症することがあります。
乳癌の原因は何ですか？
乳がんは、乳がん細胞のDNAの遺伝子変異によって引き起こされます。どのようにしてこの損害が発生するのか完全には理解されていません。いくつかの突然変異は時間とともに無作為に発生することがあり、他のものは遺伝的であり、環境曝露または生活習慣の結果である可能性がある。
ほとんどの乳がんは50歳以上の女性で診断されていますが、一部の女性が乳がんになる理由（危険因子のない女性を含む）とそうでない人（リスク要因を持つ者を含む）がなぜ異なるのかは不明です。
乳癌リスクの中には予防が可能なものもあります。もちろん、リスクに影響する可能性のあるすべての変数を制御することはできません。知るべき重要な乳癌の危険因子は次のとおりです。
年齢と性別。あなたが女性で、年を取っている場合は、乳癌を発症する危険性があります。リスクは40歳後に上昇し始め、70歳代で最も高くなります。
家族の歴史。乳がんに近い血圧を持つことは、この病気を発症するリスクを増加させます。乳がんの母親、姉妹、または娘がいれば、乳がんのリスクはほぼ倍増し、乳がんの第一度の親戚が2人以上いる場合は約3倍になります。
乳癌遺伝子の変異。全乳癌の10％までが遺伝していると考えられており、これらの症例の多くは、1つ以上の遺伝子、特にBRCA1またはBRCA2遺伝子の欠損に起因する。 （科学者らは、いくつかの他の遺伝子変異も研究している。）米国では、BRCA1およびBRCA2変異は、東ヨーロッパ系のユダヤ人女性においてより一般的である。 BRCA1遺伝子突然変異を有する乳癌の女性の生涯リスクは、平均12と比較して55％〜65％に似ている可能性があります％。
胸の変化と条件。高密度の乳房や乳がんの既往のある女性、以前の乳がん、または特定の非乳房の乳房の病気を持つ女性は、これらの病気を持たない女性よりも乳がんを発症するリスクが高くなります。
人種/民族。白人女性は、アジア系、ヒスパニック系、アフリカ系アメリカ人の女性より乳がんを発症する可能性がわずかに高いです。しかし、アフリカ系アメリカ人の女性は、より若い年齢でより積極的な乳がんを発症する可能性が高く、アフリカ系アメリカ人およびヒスパニック系女性は、白人女性よりも乳がんで死亡する可能性が高い。
ホルモン。月経周期が早い（12歳までに開始する）女性（55歳以降）は、乳がんになる可能性が高くなります。エストロゲンは乳房の細胞の成長を刺激するため、科学者らはエストロゲンが女性ホルモンに長期間さらされることが重要と考える。同様に、閉経後のホルモン療法の使用は、乳癌のリスクを高めるようである。経口避妊薬は、ホルモン避妊薬を一度も使用していない女性と比較して、乳がんリスクのわずかな増加に結びついています。しかし、そのリスクは一時的です。ピルを止めてから10年以上経過してから、女性の乳がんリスクは平均に戻ります。
重量。閉経後の体重超過または肥満の女性は、乳がんになる可能性がより高い。正確な理由は明らかではありませんが、閉経後の脂肪細胞によって産生されるエストロゲンのレベルが高いためかもしれません。太り過ぎすぎると、インスリンの血中濃度が上昇し、乳がんリスクに影響する可能性があります。
アルコール消費量。 2つ以上のアルコール飲料を1日1回飲む女性は、非飲酒者よりも乳がんを発症する確率が1/2倍高くなることが研究によって示されています。アルコール摂取量が多いほどリスクは上昇し、アルコールは他のがんのリスクも上昇させることが知られています。そのため、米国がん協会（ACS）は、女性が1日1回以下の飲み物を飲むことを推奨しています。
放射線被ばく。乳がんを発症するリスクは、小児または若年成人の場合に胸部放射線療法を受けた場合、通常より高くなります。
妊娠歴。子供がいないか、30歳以上で最初の子供がいれば、乳がんリスクが上昇する可能性があります。
DES暴露。数十年前に流産を防ぐために現在禁止されている薬物ジエチルスチルベストロールを与えられた女性は、娘と同様に乳癌のリスクがわずかに増加しています。
科学者は乳がんの発症にどのような役割を果たすかを決定するために様々な要因を研究しています。特定の化学物質に対する喫煙、食事の脂肪、環境への暴露などが、現在までの研究成果が混在しているため、乳がんのリスクを上昇させるかどうかについては、十分な証拠がありません。
乳がんの症状
乳癌の症状は、人によって異なります。あなたの胸が通常見て感じるものを知ることは、起こりうる徴候や症状を認識するのに役立ちます。
乳癌はどう感じますか？あなたは普通のことを感じることなく乳がんを持つことができます。しかし、乳房組織が肥厚している領域、乳房の塊（通常は痛みを伴いませんが、必ずしもそうではありません）または脇の下のリンパ節腫大を発見した場合は、医師に相談してください。
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乳がんはどのように見えますか？乳房の形や大きさに変化が見られることがあります。あなたは、ディンプルの皮膚部分、または液体を漏らす乳首を持つことができます。
多くの場合、乳がんの早期の兆候はありません。あなたが塊を発達させても、感じるには小さすぎるかもしれません。だから、マンモグラフィーを使った乳がんスクリーニングがとても重要です。一部の女性および男性が経験する可能性のある乳癌の初期の兆候および症状には、
痛みの有無にかかわらず、胸や脇の根の新しい塊。塊はしばしば硬いが柔らかくもよい。 （一部の塊は乳癌ではありませんが、一部の塊は非がん性変化や良性の液体で満たされた嚢胞であるかもしれませんが、医師の診察を受けるべきです）。
胸の大きさや形の変化。腫れ、肥厚、または収縮を、特に1つの乳房で探す。
Dimpling、pitting、またはredness。乳房の皮膚は、オレンジの皮のように見えます。
乳房の皮をはがし、剥離、または拡大縮小する。
赤い、厚い、または鱗状の乳首。
乳房、乳首、または脇の下の痛み。
反転ニップル。内側に回ったり、平らになったりする乳首を探します。
ニップル放電。それは明らかであるか、血まみれかもしれません。
発赤または珍しい暖かさ。これは炎症性乳がんの兆候であり、この病気の稀で積極的な形態です。
リンパ節が腕の下または襟骨の周りに腫脹し、乳がんが拡大している可能性があります。
乳がんのスクリーニングと診断
乳がんでは、早期発見が重要です。疾患が早ければ進行するほど早期に診断され、治療の結果は良好である。
乳がんのスクリーニング
スクリーニングマンモグラム（乳房X線の一種）は、しばしば症状が現れる前に癌の存在を特定することができる。乳がんリスクの高い女性は、乳房MRIのような他の画像検査でスクリーニングすることもできます。
医療機関と乳がん擁護団体は、乳がんを早期に見つけて治療するために定期的なスクリーニングを受けるように女性に要請する。しかし、専門家は、スクリーニングの開始時期や女性の検査頻度について正確に同意していない。
国家総合癌ネットワーク（癌センターの同盟）は、40歳からの年次審査を推奨しています。
ACSによれば、40歳から44歳の女性には毎年スクリーニングを開始するオプションがあるはずです。女性は45歳から54歳の年齢のスクリーニングを推奨しています.55歳の女性は健康で、10年以上生きることができれば、年間スクリーニングを続けるか、または毎年マンモグラフィーに行くことができます。
米国予防サービスタスクフォース（US Preventive Services Task Force）は、40歳から49歳までの女性に、スクリーニングを開始する時期とスクリーニングする頻度について、医療提供者に相談するようアドバイスします。女性50〜74では、2年ごとにマンモグラムを推奨します。
乳がん発症のリスクが高い女性は早期にスクリーニングされるべきであり、より頻繁にスクリーニングされるべきである。 ACSは、既知の乳癌遺伝子突然変異を有するものまたは遺伝性乳癌遺伝子突然変異を有する第1度のものを含む、乳がん発症の平均リスクが高い女性について、年1回のマンモグラムおよび乳房MRIを30歳から開始することを推奨する。
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男性は乳房組織が少なく、乳癌も少ないので、日常的にスクリーニングされているわけではありません。乳がんの家族歴が強いか、家族内で乳がん遺伝子の変異が判明している場合、乳がんのリスクを高める突然変異があるかどうかを調べる遺伝子検査が検討されるかもしれません。
乳がんのリスクが高い男性は、日常の診察や乳房の自己診断を行う際に乳房を検査することについて、医療提供者に相談する必要があります。
男性または女性の場合、あなたの胸がどのように見えるのかを知って、あなたの医師に変更を報告することができれば助かります。産科医と婦人科医のアメリカンカレッジでは、自分の胸に何が正常であるかを知り、あなたが感じる可能性のある変化に注意を払うことを意味する「乳房自己認識」を推奨しています。
定期的な乳房自己検査は、早期発見または生存の利益を提供するという十分な証拠がないため、女性の日常的なスクリーニング方法として推奨されなくなりました。
しかし、毎年、女性はまだ乳房を医師に検査されるべきですか？一部の医療グループでは、臨床的な乳がん検査の明確な利点は見られないが、定期的な検査の一環として毎年1つの医療機関を推薦し続ける企業もある。
乳がんの診断
乳房X線検査の異常所見や腫瘤または他の乳房の変化を発見したということは、必ずしも乳がんを有するとは限りません。
まず、医師は1種類以上のスキャンを使用してフォローアップテストを実施する必要があります。診断マンモグラムは、スクリーニングマンモグラムよりも多くのX線を含み、関心領域のより詳細なビューを提供することができる。追加の診断情報を収集するために、2つの他の検査、乳房MRIまたは乳房超音波検査を命ずることができる。
がんの診断を確認する方法は1つだけです。懸念を引き起こしている乳房の領域から細胞や組織を抽出するには、生検が必要です。細い針を使って細胞や組織を取り除いたり、手術を受けて乳房組織を取り除いたりすることがあります。
病理学者は、顕微鏡下で癌を探すためにこれらの試料を使用し、組織試料について追加の試験を行うことができる。病理所見は、乳がんがあるかどうか、それを倒す機会（予後）があるかどうかを確認することができます。この情報は、あなたの医療チーム（医師、外科医、放射線科医、および他の提供者）が最良の治療方法を決定するのに役立ちます。
乳がんの種類
あなたとあなたの医師は、最良の結果を得るために必要な乳がんの種類を知る必要があります。あなたの治療は、他の胸部組織に侵入したか、体の他の部分に広がったか、エストロゲンやプロゲステロンなどのホルモンがその成長を促進するかどうかなど、がんの発症場所に依存します。
大部分の乳癌は、癌腫または器官または組織を覆う細胞で始まる癌である。 「インサイチュー」の乳癌は周囲の組織に広がっていないため、より治療可能であり、「浸潤性の」乳癌は周囲の組織に侵入している。 「転移性」乳がんとは、肺、骨、肝臓、脳など、体の他の部分に転移したことを意味します。 「再発性の」乳がんとは、乳がんが戻ったことを意味します。
大腸癌（Ductal carcinoma in situ）（DCIS）
この高度に治療可能な前癌（「ステージ0」と呼ばれることもある）は乳管で始まります。これは非侵襲性乳癌の最も一般的なタイプであり、細胞は異常であるが周囲の組織には広がっていないことを意味する。時間の経過とともに、DCISは侵襲性乳がんに進行することがあります。
浸潤性腺管癌（IDC）
これは最も一般的な乳癌であり、すべての浸潤性乳癌の診断の80％を占めています。 「浸潤性乳管癌」とも呼ばれるIDCは、乳管で始まり、管壁を突き破り、周囲の乳房組織に侵入します。体の他の部分にも広がります。また、形成する腫瘍の特徴に基づいて分類されるIDCのいくつかのサブタイプが存在する。
侵襲性小葉癌（ILC）
このタイプの乳がんは小泌乳と呼ばれる乳汁分泌腺で始まります。 「浸潤性小葉癌」としても知られているILCは、小葉を越えて周囲の乳房組織に広がり、身体の他の部分に転移することができます。浸潤性乳癌の約10％を占めています。
小葉腺癌（LCIS）
小葉新生物とも呼ばれるLCISは、乳汁産生小葉から始まります。技術的には、乳がんではなく（その名前に癌腫があるにもかかわらず）、むしろ異常細胞の集合である。 LCIS患者は、将来的に乳がんを発症する可能性がより高い。
炎症性乳がん（IBC）
この稀で積極的な乳癌は、乳房の赤みと腫れを引き起こします。罹患した乳房は、暖かく、重く、優しく感じることができる。皮膚は橙色の皮のように硬くなったり隆起したりすることがあります。これらの症状がある場合はすぐに医師に相談してください。炎症性乳がんは、他のタイプの乳がんに比べて平均して5年前に発症する傾向があり、乳房X線写真には現れません。アフリカ系アメリカ人の女性は、白人女性よりもIBCのリスクが高い。
乳房（または乳頭）のパジェット病
この稀な癌は、それを取り巻く乳輪と呼ばれる乳頭の皮膚およびより暗い皮膚の円に影響を及ぼす。パジェット病の人々は、乳頭と乳頭が鱗状、赤色、かゆみを感じることがあります。彼らはまた、乳首から出る黄色または血の放電を気付くかもしれない。この状態を有するほとんどの人は、同じ乳房に1つ以上の腫瘍（DCISまたは侵襲性癌）を有する。
化生乳癌
この稀な侵襲性乳癌は乳管から始まり、大きな腫瘍を形成します。それは、典型的な乳癌とは異なって見え、診断することがより困難になり得る細胞の混合物を含み得る。
乳房の血管肉腫
この急速に成長する癌はまれです。これは、通常、乳房の以前の放射線治療の合併症である。
乳癌サブタイプ
乳癌も遺伝的構成によって分類することができる。がんのホルモン受容体とHER2の状態を知ることは、治療の指針となります。
ホルモン受容体陽性乳癌
いくつかの乳癌は、ホルモンエストロゲンおよび/またはプロゲステロンによって促進される。いくつかはそうではありません。あなたの癌がこれらのホルモンに敏感であるかどうかを知ることは、治療方程式の決定的な部分です。ホルモン受容体陽性の乳癌細胞には、体内を循環するエストロゲンおよび/またはプロゲステロンに結合するホルモン受容体と呼ばれるタンパク質があります。ホルモン療法は、ホルモン受容体陽性乳癌と戦うために使用され得る。すべての浸潤性乳癌およびDCISは、ACSによれば、ホルモン状態について試験されるべきである。
HER2陽性乳がん
いくつかの乳癌は、ヒト上皮成長因子受容体2（HER2）と呼ばれる癌増殖を促進するタンパク質のレベルがより高い。 HER2を標的とする特定の医薬品を使用すると、がんを死に至らせることができます。
トリプルネガティブ乳癌
トリプルネガティブ乳癌は、エストロゲン受容体陰性、プロゲステロン受容体陰性およびHER2陰性である。ホルモン療法やHER2薬を使用しても、これらの攻撃的ながんを遅らせることはありません。トリプルネガティブ乳癌は、ヒスパニック系およびアフリカ系アメリカ人の女性、さらには若い女性の間でより一般的です。
トリプル陽性乳がん
エストロゲン受容体、プロゲステロン受容体、およびHER2に陽性の癌は、HER2を標的とするホルモン療法および薬物で治療することができる。
乳がんの病期
すべての乳がんには、生検結果と血液検査および画像スキャンの他の所見に基づいてステージが割り当てられます。ステージングは、あなたとあなたの医療チームが適切な治療についての決定を下し、生存の可能性を理解するのに役立ちます。
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乳がんの段階は、浸潤性であるかどうか、それがリンパ節（身体の免疫系の一部である腺）に達したかどうか、そしてそれが身体の他の部分に広がっているかどうかにかかわらず、
ステージ4乳がん
ステージ4では、乳癌は身体の遠くの部位、しばしば骨、肝臓、脳、または肺に移動しています。これは、転移性乳癌と呼ばれています。この段階は治癒不可能であると考えられていますが、新しい治療法により、患者は病気で長く生きることができます。
ステージ3乳がん
ステージ3乳癌は進行癌です。それはリンパ節にあるが、他の器官には広がっていない。この段階は、腫瘍の大きさ、およびいくつのリンパ節が関与するかに基づいて、3A、3Bおよび3Cの3つのカテゴリーに分類される。
ステージ2乳がん
ステージ2では、乳がんは増殖していますが、乳房または近くのリンパ節にのみ存在します。この段階には、腫瘍の大きさと近くのリンパ節への転移の有無に基づいて2Aと2Bの2つのカテゴリがあります。
ステージ1乳がん
ステージ1は侵襲性がんで、健康な乳房組織に侵入していますが、乳房の外側には広がっていません。この段階には、近くのリンパ節に乳がん細胞の小さなクラスターの証拠があるかどうかに基づいて、1Aと1Bの2つのカテゴリーがあります。
ステージ0乳がん
前癌とも呼ばれ、これは乳癌の初期段階です。それは、彼らが始まった管または小葉から乳房組織に広がっていない異常な細胞を含む。ステージ0の乳がんはリンパ節や体の他の部分にも広がっていません。ステージ0の乳がんは、腺管癌（DCIS）のような非侵襲性である。
乳がん治療
乳がん治療レジメンは、がんの種類、そのステージ、ホルモンに対する感受性、患者の年齢および健康状態などに基づいて広く異なります。男性と女性のためのトリートメントは似ています。
外科手術と放射線療法は、乳がん治療の主流です。これらは、身体の残りの部分に影響を与えずに腫瘍を標的とするため、「局所療法」として知られています。
乳腺摘除術（lumpectomy）と呼ばれる乳房温存手術では、乳癌を含む癌の部分のみが除去される。乳房切除術には、乳房全体および場合によっては周辺組織の一部を除去することが含まれる。リンパ節は、乳癌手術の一部または別の手術の一部として除去することができる。
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放射線療法は、高エネルギー波を用いて癌細胞を殺し、腫瘍を縮小させる。乳癌手術を受けているか、がんが身体の他の部分に広がっている患者には、これが推奨されるかもしれません。
がんを殺す化学療法薬は、静脈内（静脈内）に送達されるか、または口で採取される。化学療法は手術の前後に行うことができます。進行癌症例の治療にも使用されています。これらの医薬品は血流を通って移動するため、口内炎、脱毛、吐き気、嘔吐、下痢などの重大な副作用があります。
一部の乳がんは、体内で産生されるホルモンに感受性があります。これらのホルモン受容体陽性乳癌では、エストロゲンおよび/またはプロゲステロンは癌の増殖を助長する。ホルモン療法は、身体のエストロゲンレベルを低下させるか、またはホルモンが癌細胞に結合するのを止めることができます。このカテゴリーの乳がん治療には、ホルモン受容体陽性乳がんの女性に手術後に投与される経口医薬タモキシフェンが含まれます。
標的治療薬と呼ばれる新薬は、正常細胞を節約しながら癌細胞を特異的に攻撃するため、患者の副作用がより少なくなります。例えば、トラスツズマブ（ハーセプチン）は、HER2タンパク質を遮断することによってHER2陽性乳癌を飢えさせる薬物である。
治療成果は、癌の段階、治療に対する患者の反応、および他の要因に依存し得る。
一般に、ステージ0および1の乳癌は治療可能性が高い。これらの初期段階で乳がんと診断された女性の5年生存率は100％に近い。ステージ2と3では、乳がんと診断されてから少なくとも5年生存すると予想される女性はそれぞれ93％と72％である。ステージ4または転移性乳がんは治療が困難です。 5年生存率は約22％である。
乳がんの男性では、5年生存率は似ています。ステージ0とステージ1では100％、ステージ2では91％、ステージ3では72％、ステージ4では20％です。
覚えておいて、乳がんの統計は単に平均値です。彼らは個々の患者の経験を反映していません。
乳がん予防
どのようにしても乳がんを予防する方法は誰にも分かりませんが、特定の健康的な生活習慣の変化が乳がんリスクを低下させる可能性があるという証拠があります。
あなたのアルコール摂取量を制限する。あなたが飲むほど、乳がんリスクが高くなります。
あなたの体重を見てください。過体重または肥満になると、乳がんのリスクが上昇します。
運動。定期的に運動する女性は、活発でない女性よりも乳癌リスクが低い。
あなたの赤ん坊を授乳することを検討してください。母乳育児の女性は母乳育児をしていない母親よりも乳がんリスクが低い。
あなたのホルモン摂取量を減らす。ホルモン療法のユーザーは、乳がんのリスクが高いです。もしあなたが更年期症状を緩和するためにホルモンを服用しているなら、最短時間であなたのために働く最低用量をとることについて医師に相談してください。
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患者の支持者は、乳がんの意識が高まると、早期の発見とより良い成果が得られることを期待しています。あなたも、乳がんとの戦いに参加することができます。 10月は全国乳がん啓発月間です。近くに乳がんの歩行に参加するのに最適な時期です。
