心筋梗塞とも呼ばれる心臓発作は、アメリカでは非常に一般的です。実際、アメリカ疾病予防管理センター (CDC) によると、40 秒ごとに 1 回発生しています。
胸の痛みは、心臓発作の最も一般的な兆候です。しかし、立ちくらみ、吐き気、息切れなど、他の症状も引き起こす可能性もあります。症状は重度または軽度の場合があり、多くの場合、人によって異なります。心臓発作の前兆にさえ気付かない人もいます。
この記事では、心臓発作の原因、症状、要因、および心臓発作の診断と治療方法について詳しく見ていきます。
心臓発作とは？
心臓への血流が遮断される、または途絶えると、心臓発作が起こります。酸素が豊富な血液が心臓に十分に流れていないと、患部に損傷を与える可能性があります。その結果、心筋が機能しなくなります。
心臓が正常に機能するために必要な血液と酸素が供給されていないと、心不全やその他の深刻な合併症のリスクが高くなります。
心臓発作は生命を脅かす医療上の緊急事態です。心臓への正常な血流を回復する治療を受けるのが早ければ早いほど、結果がよくなる可能性が高くなります。
心臓発作の症状
心臓発作の一般的な症状には次のものがあります。
- 胸の痛みや不快感
- 呼吸が浅い
- 腕、肩、または首の痛み
- 吐き気
- 発汗
- 立ちくらみやめまい
- 倦怠感
- 上半身の痛み
- 呼吸困難
上記の心臓発作の症状のいずれかを経験している人は、緊急に救急サービスに連絡する必要があります.
心臓発作の症状は男性と女性でどのように異なるか？
性別や性別に関係なく、多くの人がさまざまな心臓発作の症状を経験しています。
ただし、心臓発作の症状、生物学、転帰には性別に差があります。
2019年の調査によると、男性と女性の両方で胸の痛みが最も一般的な症状でした。女性の場合、痛みはしばしば胸の圧迫感、圧迫感、または圧迫感と表現されますが、男性はそれを「胸に重い重み」と表現する傾向があります。
米国心臓協会 (AHA) によると、女性は男性よりも次の心臓発作の症状を経験する可能性がやや高くなります。
- 呼吸困難
- 吐き気、嘔吐
- 背中上部または顎の痛み
- めまいまたは立ちくらみ
- 極度の疲労
エストロゲンのレベルが高いと、心臓発作のリスクを減らすことができます。その結果、女性は閉経前よりも閉経後に心臓発作のリスクが高くなります。
しかし、心臓発作を起こした女性は、過小診断と過小治療のリスクが高くなります。
たとえば、2018 年のスイスの調査では、女性は典型的な心臓発作の症状を経験した後、救急サービスに連絡するまでに時間がかかる傾向があることがわかりました。研究者はまた、女性は緊急時に治療を受けることを先延ばしにする経験をしがちであることも発見しました.
糖尿病患者の心臓発作の症状はどのように違うか？
ResearchTrusted Source は、糖尿病を患っていない人に比べて、糖尿病の人は無症状の心臓発作を起こす可能性が高いことを示しています.言い換えれば、糖尿病を患っている場合、心臓発作が起こったときの典型的な症状、特に胸の痛みを経験しない可能性があります.
糖尿病患者が胸の痛みを感じないことやその他の心臓発作の症状を経験する可能性が低い理由をよりよく理解するために、多くの研究が行われてきました. 1つの説明は、ニューロパチー（糖尿病の一般的な合併症である神経損傷の一種）の発症が、心臓発作によって引き起こされる胸の痛みを感じる能力を妨げる可能性があるということです.
調査によると、糖尿病患者の約 55% が冠動脈疾患を患っています。冠動脈の血流障害は、心臓発作の主要なリスク要因です。
このリスクがあるため、糖尿病患者は血糖値を管理し、頻繁に血液検査を受けてコレステロール値をチェックし、医師と相談しながら糖尿病が正しく管理されていることを確認することが重要です.
狭心症 vs 心臓発作
心筋への血流が弱くなることによって引き起こされる胸の痛みは、狭心症と呼ばれます。心臓病の典型的な症状です。狭心症には主に 2 つのタイプがあります。
- 安定狭心症、最も一般的なタイプで予測不可な狭心症であり、
多くの場合、運動やストレスで発生します
- 不安定狭心症は予測不可能であり、医療上の緊急事態として対処されるべき
狭心症発作は心臓発作のように感じることがあり、多くの場合、特に不安定狭心症は、狭心症と実際の心臓発作を区別するのが難しいです。
激しい運動で発症し、休むと緩和する安定狭心症の場合、突然で、短い胸痛の発作は狭心症の発作にすぎないと考えるかもしれません。休んでも胸の痛みが治まらない、または 10 分以上続く場合は、心臓発作を起こしている可能性があります。
狭心症の対処方法について医師に相談することで、狭心症と心臓発作の症状の違いをよりよく理解し、胸の痛みが実際に心臓発作の症状であるかどうかを判断するのに役立ちます。
心臓発作の原因とは？
心臓発作の主な原因は冠動脈疾患です。これは、心臓に血液を供給する動脈にプラークが蓄積する場所です。動脈におけるプラークの一般的な蓄積は、アテローム性動脈硬化症としても知られています。
心臓発作には主に2つのタイプがあります。
タイプ1の心臓発作は、動脈の内壁にあるプラークが破裂し、コレステロールやその他の物質が血流に放出される場所です。これが血栓を形成し、動脈を塞ぐ可能性があります。
タイプ ２ の心臓発作では、酸素を豊富に含む血液が必要なだけ心臓に供給されませんが、動脈が完全に閉塞するわけではありません。
心臓発作のその他の原因には次のものがあります。
- 引き裂かれた血管
- 血管痙攣
- 薬物乱用
- 低酸素症、血液中の酸素不足
心臓発作の危険因子
いくつかの要因により、心臓発作の危険にさらされる可能性があります。年齢や家族歴など、一部の要素は変更できません。ただし、修正可能な危険因子に関連する変更を行うことはできます。
コントロールできる修正可能なリスク要因には、次のものがあります。
- 喫煙
- 高コレステロール
- 肥満
- 運動不足
- 高レベルのストレス
- 糖尿病または前糖尿病
- トランス脂肪と飽和脂肪の多い食事をとること
- 過度のアルコール摂取
- 睡眠時の無呼吸
心臓病は、米国のほとんどの民族および人種グループの主な死因であり、心臓発作の最も一般的な原因です。
CDC によると、これは白人の非ヒスパニック系アメリカ人の全死亡者数の 23.7%、黒人の非ヒスパニック系アメリカ人の 23.5% を占めています。どちらの数値も、全体の人口レベルである 23.4% をわずかに上回っています。
国立老化研究所によると、65 歳以上の場合、心臓発作のリスクは 65 歳未満の人よりも高くなります。これは特に女性の場合に起こります。
また、家族の中で心臓病、高血圧、高コレステロール、肥満、または糖尿病だった人が今までにいたことがある場合は、心臓発作のリスクが高くなる可能性があります.
心臓発作はどのように診断されるのか？
医師は通常、身体検査を行い、病歴を確認した後に心臓発作を診断します。医師は、心臓の電気的活動をチェックするために心電図 (ECG) を実施することがあります。
音波を使用して心臓の部屋と弁の画像を作成する心エコー図は、血液が心臓をどのように流れているか、心臓のどの部分が損傷を受けているかを明らかにすることができます。
医師は心臓カテーテル法を指示することもあります。これは、カテーテルと呼ばれる柔軟なチューブを通して血管に挿入されるプローブです。これにより、医師は、プラークが蓄積している可能性のある心臓内および心臓周辺の領域を確認できます。また、動脈に造影剤を注入したり、X 線で血液の流れを確認したり、閉塞を確認したりすることもできます。
医療チームは、心筋の損傷の証拠があるかどうかを確認するために、血液のサンプルを採取したり、他の検査を行ったりします。
一般的に使用される血液検査は、心筋に見られるタンパク質であるトロポニン T のレベルをチェックします。血流中のトロポニン T レベルの上昇は、心臓発作に関連しています。
治療法
心臓発作を起こしたことがある場合、医師は処置（手術または非手術）を勧める場合があります。これらの処置は痛みを和らげ、別の心臓発作の発生を防ぐのに役立ちます。
一般的な手順は次のとおりです。
- ステント ステントは、外科医が血管形成術後に動脈を開いた状態に保つために動脈に挿入するワイヤー メッシュ チューブです。
- 血管形成術。血管形成術では、バルーンを使用するか、蓄積したプラークを除去して、閉塞した動脈を開きます。医療従事者が血管形成術だけを使用することはめったにないことに注意することが重要です。
- 心臓バイパス手術
バイパス手術では、医師が血液を閉塞部位に迂回させます。
- 心臓弁手術
弁の修復または置換手術では、外科医は心臓のポンプ機能を助けるために漏れやすい弁を修復または交換します。
- ペースメーカー。ペースメーカーは皮膚の下に埋め込む装置です。心臓のリズムを正常に維持するのに役立ちます。
- 心臓移植。外科医は、心臓発作が心臓の大部分に永久的な組織死を引き起こした場合、心臓移植を推奨することがあります。
医師は、次のような心臓発作を治療するための薬を処方する場合もあります。
- アスピリン
- 血栓を分解する他の薬
- 血液希釈剤としても知られる抗血小板および抗凝固剤
- 鎮痛剤
- ニトログリセリン
- 血圧の薬
- β遮断薬
心筋梗塞は治療のタイミングが重要です。心臓発作を起こした後、治療を受けるのが早ければ早いほど、心臓の患部への血流がより早く回復し、結果がより成功する可能性が高くなります。
心臓発作を治療する医師
心臓発作は予期せぬことが多いため、救急室の医師は通常、心臓発作を治療する最初の医療専門家です。安定したら、心臓に影響を与える状態を専門とする心臓専門医と呼ばれる医師に移されます。
代替治療
代替治療とライフスタイルを変えることにより、心臓の健康を改善し、心臓発作のリスクを減らすことができます。健康な心臓を維持するには、栄養豊富でバランスの取れた食事と健康を促進するライフスタイルが不可欠です。
心臓発作を起こしている人を助ける方法
心臓発作の症状を経験している人と一緒にいる場合は、すぐに緊急サービスに電話し、何をすべきかについての指示に従いましょう。
患者が反応せず、脈拍がない場合は、心肺蘇生法 (CPR) を行うか、自動体外式除細動器 (AED) を使用することで命を救うことができます。
ほとんどの企業や多くの公共の場所には AED がありますが、AED がなくても心肺蘇生を遅らせるべきではありません。心肺蘇生を行うと、救急隊が到着するまで酸素を含んだ血液を体内に送り込むことができます。
救急医療を受けるのが早ければ早いほど、心筋の損傷が少なくなる可能性があります。
心臓発作を起こした場合はどうすればよいか?
心臓発作を起こしている疑いがある場合、AHAT の信頼できる情報源は、車で病院に行くよりも、すぐに緊急通報することを勧めています (米国に住んでいる場合)。米国外にお住まいの場合は、救急医療サービスに関連付けられている番号に電話してください。
救急隊員は、到着時に治療を開始し、救急部門に向かう途中であなたをモニタリングすることができます.
心臓発作を起こしているかどうかわからない場合でも、注意を怠るのが最善です。症状が出始めたら、アレルギーがない限り、成人用アスピリンを噛んでください。アスピリンの抗血小板特性は、心臓への血流を妨げている可能性のある血栓を分解するのに役立ちます.
可能であれば、救急車を待っている間、または病院で治療を受けている間、家族、友人、または隣人にそばにいてもらいましょう。
心臓発作の合併症
心臓発作は、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。心臓発作が起こると、心臓の正常なリズムが乱れ、完全に停止する可能性があります。これらの異常なリズムは、不整脈として知られています。
心臓発作中に心臓への血液供給が停止すると、心臓組織の一部が壊死する可能性があります。これにより、心臓が弱くなり、心不全などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
心臓発作も心臓弁に影響を与え、血液の漏れを引き起こす可能性があります。
心臓への長期的な影響は、治療を受けるのにかかる時間と、心臓発作によって心臓がどれだけ損傷したかによって決まります。
回復
心臓発作は心筋に損傷を与え、その機能に影響を与える可能性があります。これには、心臓のリズムの変化や、体内のすべての臓器や組織に効果的に血液を送り込む能力の低下が含まれます.
心臓発作の後は、医療チームと協力して回復計画を立てることが重要です。この計画には、次のライフスタイルの変更が含まれる場合があります。
- 医師の承認に応じて、軽度または中程度の運動に参加する
- 飽和脂肪とトランス脂肪の少ない栄養豊富でバランスの取れた食事を食べる
- 余分な体重がある場合は体重を減らす
- タバコを吸うなら禁煙
- 糖尿病がある場合は、血糖値を注意深く監視する
- 血圧とコレステロールを健康な範囲内に保つための対策を講じる
- 特に心臓発作の直後は、激しい活動を避ける
- 心臓リハビリ中
心臓発作の予防
コントロールできない危険因子はたくさんありますが、心臓を健康に保つためにできる基本的なステップがいくつかあります。以下にいくつかの例を示します。
健康的でバランスの取れた食事をとりましょう。できるだけ頻繁に栄養豊富な食品を食事に取り入れるようにしてください.赤身のタンパク質、全粒穀物、果物、野菜、低脂肪の乳製品、ナッツ、種子に焦点を当てます.脂肪の多い揚げ物や、ソーダ、焼き菓子、白パンなどの単糖を含む食品を制限するようにしてください.
定期的な運動。最適な心臓の健康のために、週に少なくとも 150 分間の身体活動を行うようにしてください。
喫煙をやめる。喫煙している場合は、禁煙プログラムの開始について医師に相談することを検討してください。喫煙は心臓病の主な原因であるため、禁煙することでリスクを軽減できます。
アルコール摂取量を制限してください。アルコールと心臓の健康に関しては、節度が重要です。軽度から中等度のアルコール摂取量は、女性は 1 日 1 杯、男性は 1 日 2 杯と定義されています。
コレステロール値をチェックしましょう。 LDLコレステロールまたはトリグリセリドが本来よりも高い場合は、コレステロールとトリグリセリドを下げるために何をする必要があるかについて医師に相談してください.
糖尿病を管理します。糖尿病の場合は、医師の処方に従って薬を服用し、定期的に血糖値をチェックしてください。
医師と協力してください。心臓病がある場合は、医師と密接に協力し、薬の服用を含む治療計画に従ってください。
これらのステップはすべて、心臓病を発症し、潜在的に心臓発作を起こすリスクを下げるのに重要です.心臓発作のリスクについて懸念がある場合は、医師に相談してください。
まとめ
CDC によると、毎年、米国では推定 805,000 人が心臓発作を起こし、その大部分は初めての心臓発作です。また、心臓発作を起こしたほとんどの人は生き残ることができますが、リスクを軽減する方法と、心臓発作の症状が発生した場合の対応方法を知ることが重要です.
胸の痛みは最も一般的な症状ですが、心臓発作の一般的な兆候の 1 つにすぎません。心臓発作を起こしていると思われる場合は、すぐに緊急医療の助けを求めてください。心臓発作の治療が早ければ早いほど、結果が良くなる可能性が高くなります。
心臓発作を起こしたかどうかを診断できる検査がいくつかあります。検査で心臓発作があったことが判明した場合は、心臓への血流を回復させ、合併症を最小限に抑えるのに役立つ効果的な治療法があります。
心臓発作の危険因子がある場合は、心臓発作のリスクを下げるための対策について医師に相談してください。
