概要
不健康な食事は、口腔疾患に関連することが知られているいくつかの慢性疾患の危険因子として関与しています。.口腔疾患と食事との関係を調べた研究は限られている。そこで、本研究は、健康的な食生活と口腔の健康状態との関係を説明するために行われた。歯科は、食事と相関する口腔疾患の診断において重要な役割を果たしている。一貫した栄養ガイドラインは、健康を改善するために不可欠です。貧しい食事は口腔疾患の確率の増加と有意に関連していた。口腔疾患の予防のための食事のアドバイスは、日常的な患者教育の実践の一部でなければなりません。食事のアドバイスの不整合は、専門家の不十分な訓練にリンクされている可能性があります。文献は、歯科医師の栄養トレーニングと栄養士と栄養士の口腔健康トレーニングが限られていることを示唆している。
1. はじめに
口腔保健の概念は、WHOが1946年に与えた健康の定義に由来する。健康は「完全な肉体的、精神的、社会的幸福の状態であり、単に病気や弱さの欠如ではない」と理解される。口腔疾患の予防のためのプログラムは、口腔衛生と健康的な食事、フッ化物予防、定期的な検診、専門的な口腔衛生のセッション、および二次予防プログラムに関する教育に関する[1]。「生物栄養」という用語は、食事、栄養素の使用、遺伝学、および発達の間に存在する重要な相互作用を指します。この用語は、有機、細胞、および細胞内レベルでの健康維持と病理の予防における栄養素の役割を強調する[2]].
食事と口腔の健康との間には二意の関係があります:バランスの取れた食事は口腔の健康(歯周組織、歯科要素、質、唾液の量)の状態に相関しています。
その逆の間違った栄養摂取は口腔疾患の状態に相関する [3–6].
2. 食事と口腔の発達
食事は口腔の発達に影響を与える:早期または後期の栄養不均衡があるかどうかに応じて、結果は確かに異なる。実際、初期の栄養不均衡は奇形に最も影響を与えます。さらに、胃腸装置の異なる成分は、相対的な静止の期間と交互に激しい成長の期間を経る:成長の非常に活発な期間における栄養の不均衡は、より大きな損傷を生成することは明らかである [3]].
受胎前の段階におけるビタミンやミネラルの不足は、将来の胚の発達に影響を与え、歯科組織形成、上顎骨の増殖、頭蓋骨/顔面発達に影響を与える [1, 2]].
タンパク質の供給が不十分な場合は、次の [3, 4] を引き起こす可能性があります。
言語乳頭の萎縮,
結合変性,
歯化症の変化,
セメント形成の変化,
上顎の開発の変更,
不正 咬 合
エナメル質の線形低形成。
脂質の供給が不十分な場合、次の [5, 6] が発生する可能性があります。
炎症性および変性病理,
耳下腺腫脹 — 低唾液、
腺腎変性の変性,
粘膜のトロフィズムを変更した。
炭水化物の不十分な供給は、次のことが起こす可能性があります。
改変された器官形成,
歯垢に対する代謝の影響、
齲 蝕
歯周病。
食事は口腔の健康に影響を与え、齲蝕の発症、エナメル質の発症、歯周浸食の発症、歯周の健康の状態、および口腔粘液全般を調節する。
3. 齲アリーズ
齲類は、多因子性病因による有機物質の溶解を伴う歯の無機部分の脱塩である。エナメル質とデンチンの脱塩は、細菌活性のために歯垢に形成される有機酸によって引き起こされ、食事中に見られる糖の嫌気性代謝を通じて[7]].
脱塩は、生産された有機酸が歯の硬い組織に存在するヒドロキシアパタイトカルシウムの溶解度を増加させるときに起こる(図 1).
齲胞の発達は、砂糖や細菌の存在を必要としますが、それは歯の感受性、細菌の種類、および唾液分泌の量と質によって影響を受けます。
唾液は、再石灰化を好むレベルである7に等しいpHでカルシウムとリン酸塩で過飽和です。酸刺激が強すぎると、腐食病変の形成まで脱塩が優先される[8].
非常に低いレベルの齲蝕は、伝統的なライフスタイルと砂糖の低消費を持つ孤立したコミュニティで見つかります [7–9] .経済状況が改善し、糖や他の発酵性炭水化物の量が食事中に増加するとすぐに、齲蝕の顕著な増加が顕著に気づく。これは、アラスカのイヌイトとエチオピア、ガーナ、ナイジェリア、スーダン、トリスタン・ダ・クンハ島とサンテエレナ島の人口で見られています [7–9].
1945年から1953年の間にスウェーデンのバイペホルム研究は、精神病の研究所で齲痛と可変粘度の甘い食物の摂取との間の相関関係を強調しました。砂糖を1日4回まで摂取した場合、たとえ大量に摂取したとしても、齲齲食の増加にはほとんど影響を及ぼしませんでした。食事間の砂糖の消費の頻度の増加は齲齲食の増加に関連していた;砂糖が豊富な食品を食べなくなったとき、齲アグリの形成の発生率は減少した[10].
食事を通して摂取される砂糖の種類も病気の発症に影響を与えます。実際、歯垢のpHに関する研究は、ラクトースが他の糖と比較して少ない酸性度を生み出すことを示しています。
1970年のフィンランドの研究では、成人集団において、キシリトールを用いた食事中のショ糖のほぼ全置換が、2年間で齲肉の85%減少を決定することを明らかにした。その作用機序は、齲痛の形成を担う最も重要な微生物である連鎖球菌変異体の増殖の阻害に存在する [11]].
ダイエットは齲アリーの予防に良い味方になれる[12]].
繊維の消費量の増加:他の食品に含まれる糖の吸収の減少。
多くのアミド/少ない砂糖の比率を特徴とする食事は齲齲食の非常に低いレベルを持っています。
チーズは、齲食特性を有する。
牛乳に含まれるカルシウム、リン、カゼインは齲リを阻害する。
ホールミール食品は保護特性を有する:彼らはより多くのマスチックを必要とし、したがって唾液分泌を刺激する。
ピーナッツ、ハードチーズ、チューインガムは、唾液分泌の良好なガス刺激/機械的刺激剤です。
紅茶エキスは、プラーク中のフッ素の濃度を増加させ、糖分の多い食事のカリオ原性を減少させます。
フッ素。
フッ素は、予防と齲蝕の制御におけるマイルストーンのままです。これは、作用の前発性メカニズム(天体形成時のエナメル質への組み込み)とポスターアップ機構(局所作用)を有する。フッ素は小児の齲アリーを20~40%減少させるが、完全に排除されるわけではない:フッ素を使用しても、糖と齲アリーの摂取量との関連は同じであり続ける[13]].
食事はまた、唾液分泌の質的特性に影響を与えます。秘密タンパク質(ムシン)は、湿度の低下に対する重要な障壁を表し、刺激物の物理的および化学的浸透および細菌に対する[14]].
糖タンパク質の合成にはビタミンAが必要です。不均衡な食事では、口腔の健康(齲類)の結果的なリスクを伴うムシンの含有量の減少があります。
4. エナメルの開発
プレプティブ段階の歯は栄養状態の影響を受けます。ビタミンDとAとタンパク質エネルギーの栄養失調の欠如は、唾液腺のエナメル質の低形成と萎縮に関連しており、齲齲胞に対するより大きな感受性を決定する条件である。エナメル質の表面にあるいくつかの低形成とピットは、ビタミンAの欠如に相関する(Figure 2);ビタミンDの欠如は、より拡散した低形成形態に関連している(Figure 3).構造的な損傷は、栄養不足が発生した期間に証言することができます[15].
エナメル質の表面の低形成とピットは、ビタミンAの欠如に相関する。
エナメル質の表面の低形成は、ビタミンDの欠如に相関する。
5. 歯の浸食
「歯科侵食は、細菌を含まないプロセスを通じて外因性および固有酸によって化学的に腐食される歯科組織の進行性不可逆的な損失である…
食事に由来する外来酸 —
彼らは、クエン酸、リン、アスコルビン、マリック、酒石、および炭酸で、果物、フルーツジュース、飲料、および酢に見られる。
固有酸 —
それらは深刻な胃食道逆流に由来する [16–18] (Figure 4).
6. 歯周病
歯周病は栄養不足の集団でより迅速に進化する: “…病理学はガムで始まり、肺胞骨までの歯周靭帯に興味を持つことができる…」歯周病の発症における最も重要な危険因子は、不十分な口腔衛生((Figure 5).国民健康・栄養検査調査2001/02が提供したデータは、葉酸の低レベルが歯周病に関連していることを強調した。葉酸の血清レベルは歯周病の重要な指標であり、歯周保健の促進に追求すべき目的を表すことができる [19]].
栄養失調と悪い口腔衛生は、壊死性歯肉炎の素因を表す2つの重要な要因を表します。したがって、病気に対する予防プログラムは、免疫システムの正しい評価と栄養プログラムの促進を含める必要があります。炎症性疾患における栄養支援の目的は、急性期におけるタンパク質合成の需要の増加に対応するための適切なエネルギーと栄養を提供することです, 炎症メディエーター, 抗酸化防御機構, だけでなく、促進のため組織の賠償の。いくつかの栄養素は、炎症プロセスの解決に非常に重要な役割を持っています。これらの観察は、食事と歯周病との関係を確認する[20]。最近のインタビューで、アメリカ歯食学会会長のマイケル・P・レスマン(20)は、健康的な笑顔のための食事療法の重要性を強調しました。特に、カルシウムの収入と歯周病との相関関係は、歯を支える肺胞骨の密度においてカルシウムが果たす役割に起因する可能性がある。また、ビタミンCの摂取は、その抗酸化特性のおかげで維持と修復メカニズムの活性化のための基礎である [20].
野間は歯肉口粘膜に由来する口腔壊疽である[21]現在、先進国で野間の症例はめったに報告されていないが、特にサハラ以南のアフリカでは、栄養失調や予防可能な小児感染症が依然として一般的である第三世界諸国の小児の間で依然として蔓延している[21]。野間は、病気に対する国民の意識の促進、貧困削減、栄養の改善、生後3~6ヶ月の排他的母乳育児の促進、最適な出生前ケア、および一般的に対するタイムリーな予防接種を通じて予防することができます。小児疾患 [21].
7. 遺伝子疾患
イタリアの研究者は最近、口唇裂と口蓋裂の原因となる遺伝的欠陥を同定した(Figure 6).遺伝子は、血液中の葉酸レベルの低下を決定する母体遺伝子「MTHFR」のバリエーションです。発見された突然変異の女性キャリアは、口唇裂と口蓋裂の影響を受ける子供を出産するリスクが高い。葉酸は、胚発生の第一段階の基本的である:実際には、このビタミンの欠如は、一般的に「神経管の欠陥」として知られている胚発生の欠陥を引き起こす可能性があります。このため、米国のB9は、妊娠する予定の女性および妊娠の最初の月に保健当局の支援を受けて投与される。妊娠前の数ヶ月間および妊娠の最初の月に葉酸を投与すると、神経系への欠陥のリスクが減少し、口唇口蓋裂もビタミンの予防投与で回避することができた [22]].
口唇裂と口蓋裂。
8. 新生児食生活と口腔保健
世界保健機関とアメリカ小児協会は、母乳育児が言語的な不整着、上顎の成長と歯の正しい位置合わせ、ならびに硬い口蓋のモデリングに影響を与することを示している。その逆に、赤ちゃんを授乳するボトルは、膣口蓋の形成だけでなく、「クロスバイト」の形成、背中の鼻腔の開口部の減少、睡眠時無呼吸の発生率の増加に影響を与えます。さらに、人工摂食は、動脈性高血圧、肥満、心血管疾患、および口腔粘膜に関する炎症性病理の発症の可能性に影響を及ぼす [23, 24]].
9. 口腔癌
食事と口腔癌との関連は非常に深刻です。毎年世界で30万件の新しい症例と診断され、タバコを吸い、タバコを噛み、アルコールを消費する人々の中で最も多くの発生率を示す病理である(図(図7、7, 、8、8そしてそして99).
タバコの使用は、細胞に対する保護作用を開発する抗酸化物質などの栄養素の分布を変えることができます:喫煙者は、口腔粘液よりも優れている血液中のカロテノイドとビタミンEのレベルを提示し、さらに、標準と比較して異なる分布;喫煙者の口腔組織の血液中および細胞内の葉酸のレベルは、非喫煙者のものよりも劣っています。喫煙者の頬の内側には、多数の微小核(前および腫瘍性病変の典型的な修飾)[25,26]が提示される。この病気の発生率の研究は、食事が口腔発癌の重要な病因を表すことができる可能性を強調している。ビタミンA、E、C、およびベータカロチンは、抗酸化特性を有する。
彼らは代謝製品を中和します。
彼らはプロカルシノゲンの活性化を妨げる。
染色体収差を阻害する。
悪性病変(白血病)の増殖を阻害する可能性がある。
煙をこの病気に接続するメカニズムは発見されていませんが、いくつかの進歩がなされています:煙は葉酸やいくつかの抗酸化物質などの保護物質の分布を変更します。食事を通じて得られる栄養素のリバランスは、タバコの消費によって引き起こされる変化した分布を変更することができます。不均衡な食事では、抗酸化栄養素の枯渇があります。.果物や野菜は、その逆、重要な抗酸化特性を持っています。米国国立がん研究所が策定した化学予防プログラムには、多くの微量栄養素(特にビタミン)が使用されています[27]].
国立がん研究所とアメリカ癌協会は、食品の選択のためのいくつかの慎重な食事の推奨事項を確立しています:
望ましい体重を維持し、
様々な食事を食べる
毎日の食事に新しい種類の果物や野菜を含む、
繊維が豊富な食品をより多く消費する
脂肪の総摂取量を減らす(総カロリーより30%少ない)
アルコールの消費を制限し、
硝酸塩で保存された塩漬け食品や食品の消費を制限します。
進行性腫瘍疾患の患者では、タンパク質カロリー栄養失調は、確立された食欲不振の形態、消化不良、吸収不良、およびマスチックおよび嚥下の困難などの要因による再発的な問題である[26]。食品は、タンパク質とカロリーの要件をカバーするのに十分な量で消費されたときに栄養欠乏と熟考の減少を修正することを目指して提供されるべきです。栄養失調はまた、体液性および細胞免疫能力と組織および修復機能に否定的に干渉する。さらに、肝機能の変化は、薬物が代謝される方法を変えることができる。したがって、栄養失調は、オンコジカル療法を妨げ、担保効果の重症度を増加させることができる [25].
一部の研究は、がんの発生率に対する栄養補給の小さな効果を示し、他の人は抗酸化ビタミンの補充が癌や心血管疾患の発生率に悪影響を及ぼす可能性があることを示している[27]].
果物や野菜に見られる特定の抗酸化栄養素の潜在的な保護の役割にますます注意が与えられています。.
エル・ルービーの最近の研究では、リコピンが細胞増殖の減少と細胞接着の増強を通じて4-ニトロキノリン-1-酸化物誘発舌発癌に対して保護効果を発揮できることを示し、リコピンの抗侵襲効果 [28].
最近の報告では、エデフォンティらは、動物由来と動物性脂肪が豊富な食事は肯定的であり、果物や野菜、植物性脂肪が多い食事は口腔癌および咽頭癌リスクに反比例することを示した[29]].
10. 口腔カンジドシス
鉄の欠如と有意な相関関係が明記されている(Figure 10).これは、結果的に萎縮と細胞の転換の変化、細胞媒介性免疫、咽頭細胞症、および抗体の産生における鉄依存性酵素系うつ病の変化を引き起こす。カンジダ症と葉酸の欠乏との相関関係は、ビタミンA、B1、B2、ビタミンC、K、亜鉛、炭水化物が豊富な食事も重要である[30]].
11. 潜在的に悪性の口腔病変
これらは、いくつかの有利な条件が持続する場合に悪性変性の傾向を示す経口粘膜(経口扁フェンプラン、白血病)の病理である(Figure 11).レチノールとβカロテンのレベルと経口地衣類プランの発症に関する文献に矛盾するデータがあります[31].Ramaswamyらは、葉酸レベルは、特に年齢、栄養不良、または全身性疾患の危険因子を有する患者において、口腔病変および症状を有する患者において調査されるべきであることを確認した。疑わしい場合は、毎日の葉酸サプリメントを与える必要があります [32].
白血病に関しては、ビタミンA、C、B12、葉酸の血清レベルの低下と有意な関連が見出されている(Figure 12).文献のデータは、果物や野菜が豊富な食事、とりわけトマトやそれらから派生した製品が、白化物の発症のリスクを有意に減少することを確認する[33]。最近の報告でLodiらは、βカロテンとビタミンAまたはレチノイドによる治療は、プラセボや治療の欠如と比較して、臨床的寛解率の向上に関連していると述べた。治療は病変の解決に有効である可能性があります。しかし、再発や副作用が一般的である [34].
12. 微量栄養欠乏と粘膜障害
様々なタイプの栄養欠乏は、口腔粘膜疾患を引き起こす可能性があります。微量栄養素欠乏(鉄、葉酸、ビタミンB12)の場合、舌の腫れ、乳頭萎縮、表面潰瘍などの変化が可能である[35]。鉄、葉酸、またはビタミンB12欠乏症を確立するために、完全な血液数、赤細胞、血清鉄、B12、および葉酸レベルを含む血液スクリーニングを行うべきである[35,36]。 彼らはめったに必要とされないが、疑わしいナイアシン、ピリドキシン、およびリボフラビン欠乏症のための特定のテストが利用可能である [35]。栄養欠乏に関連するグロッソダニアは統計的に稀であるが、補充療法で容易に治癒できる[35]。初期の経口症状によるビタミン欠乏症の同定は、重篤で不可逆的な全身および神経障害の全ての発症を食い物にすることができる [36]。ビタミンB12の欠乏は、光沢炎、角性口炎、再発性口腔潰瘍、経口カンジダ症、および拡散性紅斑性粘膜炎を含む経口徴候および症状を引き起こす可能性がある。プラマービンソン症候群は、光沢炎および角性口炎に関連している [35, 36].
