1型糖尿病は慢性疾患です。1型糖尿病の人の体内では、インスリンを生成する膵臓の細胞が破壊されているため、インスリンを作ることができません。
インスリンは体内の細胞がブドウ糖（糖分）をエネルギーに変える手助けをするホルモンです。
体はあなたが食べるものからブドウ糖取り入れます。そしてインスリンはブドウ糖を血液から細胞へ運びます。
細胞に十分なブドウ糖が運ばれると、肝臓と筋肉組織は余分なブドウ糖を糖原の形で貯蔵します。
そして血糖に分解され、食間、運動中や睡眠中の体がエネルギーを必要とする時に放出されます.
1型糖尿病がある場合、体はインスリン不足によりブドウ糖の処理することができません。
食事から摂取されたブドウ糖は細胞までたどり着くことができません。よって過剰な量のブドウ糖が血液中に滞ってしまうことになります。
血糖値が高いと、短期的及び長期的な問題を引き起こす可能性があります。
1型糖尿病の症状
下記1型糖尿病の症状例：
・過度の空腹
・過度の喉の乾き
・視界のぼやけ
・倦怠感
・頻尿
・短期間での急激な体重減少
もし上記のうち1つ以上の症状がある場合、まず一度医師に相談するべきです。
もしケト酸症の症状がある場合、ただちに医療処置を受けましょう。ケト酸症は医療緊急事態です。
さらに糖尿病の初期症状と進行した症状について学びましょう。
1型糖尿病 vs 2型糖尿病
代表的な糖尿病は２種類あります：1型糖尿病と2型糖尿病
これらは似たような症状があり、時間が立つと共に多くの同じ合併症を引き起こす可能性があります。しかしながらこれらは全く異なる病気です。
1型糖尿病は体内で自力でインスリンを生成できないことにより起こります。インスリンの摂取は、ブドウ糖を血液の流れから細胞へ運搬し、生きていくために必要不可欠です。
2型糖尿病の場合は、細胞がインスリンにあまり反応しなくなってしまっています。体は適切なホルモンレベルであるにも関わらず、血液から細胞へのブドウ糖の運搬に苦戦してしまいます。そして最終的には、適量のインスリンが生成できなくなります。
1型糖尿病は急速に進行し、症状も明確です。ですが、2型糖尿病では症状はゆっくり何年もかけて進行します。実際、2型糖尿病の患者は自身が糖尿病を患っていることを合併症が起きるまで気づかないこともあります。
これら２種類の合併症は異なる要因から起こります。そして、それぞれ特有の危険因子があります。
２種類の糖尿病の共通点と違いについて読んでみましょう。
1型糖尿病の要因
研究員もはっきりとした1型糖尿病の要因はわかっていません。疾病管理予防センター (CDC)によると、これは体が体がインスリンを誤って作ってしまう膵臓の細胞を攻撃するという自己免疫反応であると考えられています。
米国糖尿病協会(ADA)によると一部の患者は、遺伝により発症してしまった可能性があるとのこと。その他の患者は食事など環境要因により発症したのかもしれません。また、ウイルスも起因しているかもしれません。時にはこれらすべての要因が組み合わさって発症することもあります。
1型糖尿病のそれぞれの要因についてより深く読んでみましょう。
1型糖尿病の危険因子
1型糖尿病の危険因子についての理解はとても乏しいものです。多くの点で、それらは糖尿病の原因に似ています。
これは、ある人にとって 1 型糖尿病を引き起こす可能性のある要因が、他の人には引き起こさないことがあるためです。
研究員はいくつかの潜在的な危険因子を見つけました：
人種
人種も1型糖尿病の危険因子になり得ます。白人人種では症状の発生がより頻繁におきているため、遺伝的により1型糖尿病を発症する可能性があると言えます。
環境要因
ウイルスも第1型糖尿病を引き起こす可能性があります。どのウイルスが引き起こすのかは定かではありませんが。
同様に、寒い地域の人々はより第1型糖尿病を引き起こす傾向にあります。また医師も夏よりも冬により多くの第1型糖尿病の診察をしているそうです。
その他の要素も1 型糖尿病の発症に影響を与える可能性があります。
この病気を発症する理由をよりよく理解するために、考えられるリスク要因と進行中の研究について読みましょう。
遺伝要因
研究員も第1型糖尿病のはっきりとした要因は未だ特定できていません。しかし、受け継いでいる遺伝子と家族の食事遍歴の両観点から、遺伝も一因であると考えられています。
第1型糖尿病に人々は生まれながらこの病気をより発症しやすい傾向にあります。確かに糖尿病は世代を超えて家族に受け継がれているようです。ただし、それがどのようにして起きているのか、なぜ家族の中でも発症する人とそうでない人がいるのかは不明です。
研究員は、その人の発症リスクを高める可能性のある特定の遺伝子変異体を特定しました。これらの変異体は親子のみならず、世代を超えて受け継がれる可能性があります。しかし、この遺伝子を持ったすべての人が第1型糖尿病を発症するわけではありません。
ですから、研究員は遺伝子ほんの一部の要因に過ぎないと考えます。彼らは遺伝子を持っている人の糖尿病を発症させる引き金となるものが何かあると言います。ウイルスもその引き金の一つとして考えられています。
例えば、同じ遺伝子を持つ一卵双生児出会っても2人とも発症するとは限りません。もしその片方が第1型糖尿病を発症したとして、もう一方で症状が起きる可能性は半分以下です。これにより、遺伝子のみが要因とは言えないとわかります。
1型糖尿病の治療
もし第1型糖尿病と診断された場合、あなたの体は自力でインスリンを生成できません。インスリンを摂取することで、血液中の糖分を体が使えるようにしなくてはなりません、
また、その他の治療により第1型糖尿病の症状をコントロールできるかもしれません。
インスリン
第1型糖尿病の人は毎日インスリンの摂取が必要です。インスリンの摂取は通常注射で行われます。
インスリンポンプを使用する人もいます。 ポンプは、皮膚のポートからインスリンを注入します。 これは針で刺すよりも簡単です。 また、血糖値の高低を平準化するのにも役立ちます。
インスリンの必要量は1日のうちにも異なります。第1型糖尿病の人は日々血糖値を確認し、必要なインスリン量を調整します。食事と運動の両方によって血糖値のレベルは左右されます。
インスリンの種類はいくつかあります。個々に何が最適か見つけるために、医師からいくつかのインスリンを処方されることもあるでしょう。
各インスリンの違いとそれらがどのように投与されてるかについて読んでみましょう。
メトホルミン
メトホルミンは経口糖尿病薬の一種です。長年、2型糖尿病患者のみに承認されていました。
しかし、第1型糖尿病患者の中にはインスリンへの抵抗を発生する人もいます。つまり、注射で得たインスリンが十分に機能しないということです。なので、最近では必要に応じて医師が第1 型患者にメトホルミンを処方することがあります。
メトホルミンは肝臓内の糖分の生成を抑えることで血糖値を下げる効果があります。医師からインスリンに加えメトホルミンの摂取を勧められることもあります。
徐放性メトホルミンのリコール
2020年5月、食品医薬品局 (FDA) は徐放性メトホルミンを作っている幾つかのメーカーに米国市場から一部の錠剤を削除することを推奨しました。これは、一部の徐放性メトホルミン錠剤で過剰なレベルの発がん性物質 (がんの原因物質) が検出されたためです。現在この薬を服用している場合は、医師に連絡してください。その薬を服用し続けるべきか、新しい処方箋が必要かをアドバイスしてくれます。
ワクチン
結核ワクチンは、1 型糖尿病患者の治療に役立つ可能性がありますが、データは非常に限られています。
2012 年のある研究では、バチルス カルメット–ゲラン (BCG) が1 型糖尿病の引き起こしている可能性のある自己免疫反応に影響を与えるかもしれないことがわかりました。それ以来、BCGワクチンとその糖尿病やその他症状への治療手段の可能性について、更に研究が行われてきました.
しかし、糖尿病へのワクチンの効果に関する証明は物議を醸しています。2018年のある研究ではある程度の見込みが示唆されていますが、2020年の研究ではそうではありませんでした。
その他の投薬について
1型糖尿病のための新しい経口薬があります。2019年の研究によると、これは1型糖尿病の人にインスリンと併用して使用されるよう開発された初めての薬になります。
その薬は強制的に尿中にブドウ糖を排出させ、腸でのブドウ糖の吸収を減らすことにより、血中のブドウ糖レベルを下げるように働きます。似たような薬は2型糖尿病患者向けには作られてますが、1型糖尿病患者向けには未だ承認されていません。
しかし、ソタグリフロジン（ジンキスタ）は現在作られている薬に幾つか懸念点があるため、FDAから却下されました。
一方、この薬は欧州医薬品庁 (EMA) からは承認されています。なので、アメリカでもいつかFDAからの承認が降りるかもしれません。
1型糖尿病の診察
医師は通常幾つかのテストを通して1型糖尿病の診察を行います。そのうち幾つかのテストはすぐ終わりますが、中には何時間もの準備やモニタリングが必要なものもあります。
1型糖尿病はしばしば急速に進行します。CDCによると、医師は次の場合、糖尿病の診断を下すことができます：
・空腹時血糖値が2 つの別々のテストで 126 mg/dL を超えている
・ランダムの血糖値が200 mg/dL を超えていて、糖尿病の症状がある
・ヘモグロビン A1c が2 つの別々のテストで 6.5 を超えている
医師は2型糖尿病でも同じ基準で診察します。実際、1型糖尿病の患者は時折2型糖尿病を患っていると誤診されることがあります。
医師は、合併症を発症したり治療を受けているにもかかわらず症状が悪化したりするまで、誤診に気付かない場合があります。
糖尿病性ケトアシドーシスを発症するほどに血糖値が上昇した時には、その人の病状はかなり悪いです。そのため、多くの人が病院送りになり、そこで初めて1型糖尿病と診断されます。
もし糖尿病の症状が起きた場合、医師はテストを行うでしょう。
各テストがどのように行われて、それから何がわかるか勉強しましょう。
合併症
最も一般的な 2 つの合併症は、低血糖と糖尿病性ケトアシドーシスです。
低血糖は、通常体内のインスリンが過剰になり血糖値が低すぎる状態の場合に発生します。食事やおやつを我慢しすぎたり、運動しすぎた時に起こりやすいです。
糖尿病性ケトアシドーシスは、生命を脅かす可能性があります。これは、体に十分なインスリンがない場合です。症状は以下のとおりです：
・速い呼吸
・乾いた肌と呼吸
・真っ赤な顔
・フルーティな口臭
・吐き気
・嘔吐や腹痛
更に、高血糖は体のあらゆる部分にダメージを引き起こす可能性があります。症状は以下の通りです：
・心臓発作リスクの上昇
・失明を含む目の病気
・神経のタメージ
・皮膚、特に足の皮膚の感染症(重篤な場合には切断が必要になる可能性がある)
・腎臓の損傷
糖尿病は神経を損傷し、糖尿病性神経障害と呼ばれる状態につながる可能性があります。これは足に起こりやすいです。
血糖値レベルがコントロールできていない場合、特に足の裏の小さな切り傷は、すぐに重度の潰瘍や感染症に発展してしまいます。これは切り傷が目に見えにくく、治療をしなくなってしまうためです。
なので、糖尿病を患っている場合、頻繁に足を確認する必要があります。もし足の怪我に気づいた場合、すぐに医師に診せるべきです。
1型糖尿病の人はその他の体の変化にも注意するべきです。糖尿病の体への影響について更に読んでみましょう。
子供の1型糖尿病
1型糖尿病はかつて若年性糖尿病とされていました。それは1型糖尿病は子供や若年成人で頻繁に診断されるからです。それに対して、2型糖尿病は主により高齢層で診断されます。しかし、どちらもどの年代でも診られる病気です。
2015 年の自己申告調査によると、子供の糖尿病の症状には以下のようなものがあります：
・体重減少
・おねしょや頻尿
・脱力感または疲労感
・頻繁な空腹やのどの渇き
・気分の浮き沈み
・ぼやけた視界
大人と同様に、子供の1型糖尿病もインスリンで治療します。
第１世代の人工膵臓の子供への使用が最近承認されました。これは皮膚の下に挿入され、血糖値を継続的に測定し、必要に応じて適切な量のインスリンを自動的に放出します。
ほとんどの子供は、今もインスリン注射とや血糖モニタリングを手動の方法で行っています。特に小さな子供では、子供を安全・健康に保つために親によるかなりの労力を必要とします。
1型糖尿病の子供も健康的に、充実した生活を送ることができます。
糖尿病の子供がどのように食事をとり、遊び、健康でいるのかの回答を見てみましょう。
寿命と統計
現在、約 187,000 人の子供と青年を含む 160 万人以上のアメリカ人が 1 型糖尿病を患っています。
CDC によると、糖尿病 (1 型および 2 型) は米国における死亡原因の第 7 位です。
糖尿病患者の約 5 ～ 10% は1 型の患者です。
適切な治療は合併症の減少や寿命の延長につながります。
糖尿病は世界中の人に関係する病気です。糖尿病がどこで、どのくらいの頻度で起こるのか更に読んでみましょう。
ケトジェニック食
ケトジェニック (ケト) 食は、2 型糖尿病患者にいくつかの良い効果をもたらします。
2018年の研究によると、高脂肪・低糖質の食事は血糖値の管理に役立つ可能性があります。それは体重減少という多くの2型糖尿病患者の目標達成に繋がるかもしれません。
一方、1型糖尿病については、ケト食の効果は十分に研究されていません。今日まで、1型糖尿病に対して一般的に推奨されているのは、低糖質の食事です。しかし、研究員達は1型糖尿病の人にも更に糖質を制限する食事の効果を検討しています。
ある小規模の研究では、ケト食をを2年以上続けた1型糖尿病患者は、A1Cの結果と血糖コントロールがより良い結果となりました。ただし、これらの人々は、血中脂質が高く低血糖の事例も多かったので、長期的な安全性は不明確です。
ケト食に興味があり1型糖尿病を患っている場合は、まず医師に相談してみましょう。あなたに最適の食事計画を見つけるため、管理栄養士または栄養学者にあなたを紹介してくれるかもしれません。このケト食の初心者向けガイドで更に勉強することができます.
妊娠
妊娠すると1型糖尿病患者に特有の問題が起きます。しかし、このような状況であっても健康的に妊娠し赤ちゃんを産むことはできます。
1型糖尿病患者が妊娠を希望している場合、最も大切なことはあなたが自分の体のためにすることは全て赤ちゃんに影響するということです。血糖値が高い人の赤ちゃんは血糖値が高くなります。
CDCによると、妊娠中の高血糖は次のような合併症につながります：
・高出生体重
・一般的に帝王切開と呼ばれる、複雑な分娩
・早産
・低血糖
・高血圧
・死産
1型糖尿病で妊娠を希望している場合、または妊娠していることがわかった場合は、直ちに医師に相談してください。医師から母体と赤ちゃんの安全のために血糖値を安定させるにはあなたが何を変えないといけないのかアドバイスをもらえます。
医師とあなたの糖尿病と血糖値目標について相談し、「妊娠前にしっかり準備しておくことが一番です。
妊娠中はより頻繁に医師にかかる必要があるでしょう。また、もしかすると妊娠中ずっと薬やインスリンを調整しなくてはならないかもしれません。
医師と糖尿病患者により、糖尿病がある場合の妊娠の成功のヒントが共有されています。
飲酒
1型糖尿病患者の場合、アルコールは短期間で血糖値に大きな影響を与える可能性があります。時間の経過とともに過度のアルコール摂取は糖尿病の合併症を引き起こす可能性があります。
肝臓は体のアルコールを処理して除去する役割を担っています。肝臓は血糖値の管理にも関係します。1型糖尿病患者がアルコールを飲むと、アルコールを処理するために血糖値の管理が遅れます。
これにより、飲酒後すぐから数時間の間、低血糖になる可能性があります。飲酒前に血糖値を測り、飲酒ごも継続的に管理し続けることが大切です。
糖尿病患者の飲酒について更に読んでみましょう。
生活のヒント
1型糖尿病と共に生きるということは、食事内容の変更と安全な運動習慣の両方を含む一貫した生活習慣を維持することを意味します。
食事
血糖値を安定させるために、定期的な食事と間食を心がけましょう。認定糖尿病教育者の資格を持つ栄養士とコンタクトが取れれば、彼らが食事計画を立てるのとサポートしてくれるでしょう。
食事計画を立てる際に考慮すべきヒント：
・野菜、脱脂乳製品、赤身肉、植物性たんぱく質、全粒穀物、健康な資質、果物を含むバランスのとれた食事をとりましょう。
・１食の量を減らしましょう。急な血糖値の上昇を防ぐため、少ない寮の食事を数回に分けて摂取すべきです。
・絶対に食事を抜いてはいけません。
安全に運動しましょう
運動は血糖値を下げるため、1型糖尿病患者にとってバランスのとれた生活を送る重要な要素になります。
しかし、同時にこのような病気の人にとって時に運動は難しくなることもあります。これは、運動量に応じてインスリン量を調節する必要があるためです。
１週間に最低150分の運動を目標にしましょう。また、2日以上運動しない日が続かないようにしましょう。エアロビは筋力トレーニングと抵抗トレーニングを含むので、1型糖尿病患者にとって効果的です。
しかし、未だ不明なのは、ベストな運動中の血糖管理の方法です。これは、体の細胞がインスリンを使用したブドウ糖をより効果的に動かし始めることにより、運動中・運動後に血糖値が急上昇または急降下することがあるためです。
しかし、専門家は依然として最適の健康状態を保つために1型糖尿病患者に定期的な運動を勧めます。医師またはその他の専門家と一緒にその人その人に合った運動計画を立てる必要があるかもしれません。
この血糖値目標とインスリン範囲のガイドは、運動を始めるにあたって助けになるかもしれません。
日常生活や症状の管理、そして合併症の予防について更に学んでみましょう。
まとめ
1型糖尿病とはインスリン不足により体がブドウ糖を処理できない状態のことです。
原因はおそらく自己免疫プロセスにあります。専門家は遺伝的要因、環境要因、そしてウイルス感染に影響を受けていると言います。
1型糖尿病は2型糖尿病とは異なる病気です。
しかし、他の型の糖尿病と同様に、インスリン、薬、そしてバランスのとれた食事と運動習慣によって管理することができます。
定期的に医師に診てもらって血糖値を確認し、、また起こり得る合併症とその症状について認識しておくことが大切です。
